OBSTET-L Mensagens pela Novembro, 1999: Re: Protocolo para HIV

Re: Protocolo para HIV

From: João Batista Marinho de Castro Lima

jbmclima@uol.com.br

Tue, 2 Nov 1999 12:29:08 -0200

Enviei através da lista os resumos dos trabalhos publicados evidenciando a redução significativa da transmissão vertical com a cesariana eletiva. Particularmente eu concordo com as argumentações do Prof. Flávio e a melhor evidência sobre o assunto deverá ser extraída de uma revisão sistemática, tanto dos estudos randomizados controlados, como também dos estudos de coorte prospectivos. A revisão sistemática (meta análise) implica que os estudos incluídos deverão preencher determinadas características metodológicas para se evitar os erros ou vieses que possam influenciar nos resultados. Como tais estudos foram realizados em países desenvolvidos, seria importante avaliar o risco da cesariana em nosso meio visto as condições próprias das nossas mulheres, principalmente as doentes de AIDS e soropositivas. É necessário que seja realizado um estudo nacional multicêntrico, obviamente randomizado e controlado, levando em consideração as argumentações do Prof. Flávio para termos uma posição definitiva sobre o assunto.

-----Mensagem Original----- De: Flavio Monteiro de Souza <flavioms@uninet.com.br> Para: Multiple recipients of list OBSTET-L <obstet-l@talk.obgyn.net> Enviada em: sexta-feira, 22 de outubro de 1999 02:13 Assunto: Re: Protocolo para HIV

> Ola', queridos amigos da lista.
>
> Estive fora por alguns dias, mas encontrei esta msg antiga sobre a via do
> parto em gestantes HIV poitivas e quero fazer algumas consideracoes.
>
> Existe uma meta-analise que foi publicada em abril de 1999 e mostra que a
> cesariana eletiva reduziu a transmissao vertical do HIV em grupos de
> gestantes (que usaram ou nao o AZT no pre-natal). No entanto, esta analise
> nao deveria ser considerada definitiva por alguns motivos:
> - A maior parte das mulheres nao tinham a doenca AIDS, e sim apenas
> positividade serica
> - Os artigos incluidos no estudo, todos (se nao me engano), mostravam
> vantagem para a cesariana (sera' que a analise foi tendenciosa?)
> - A carga viral das mulheres nao foi analisada (carga viral baixa e' igual
a > risco pequeno de infeccao), podendo influir no resultado
> - Os grupos nao foram separados em relacao a outras variaveis (incluindo a
> carga viral e a gravidade da doenca)
>
> Com base nisso, por enquanto, ainda estamos um pouco relutantes em indicar
a > cesariana eletiva rotineiramente para gestantes HIV positivas, devido ao
> risco materno aumentado.
> Por enquanto, ainda consideramos adequado o parto vaginal sem episiotomia
> (se possivel), sem amniotomia, de duracao rapida e com o minimo de trauma.
> Tememos o risco aumentado da operacao cesariana para as gestantes, sem
> termos certeza de que, em todos os casos, ela reduza a transmissao
vertical. > Esse assunto foi discutido recentemente em um encontro internacional, e a
> conclusao foi semelhante.
> No entanto, se decidida a cesariana, ela deve ser eletiva, antes da rotura
> da bolsa e do inicio das contracoes.
> Tenho uma copia do artigo, vou procurar se em arquivo de computador ou
nao. >
> Um abraco,
> Flavio Monteiro de Souza
> Prof. Assistente - Obstetrícia - UERJ
> flavioms@uerj.br
> flavioms@uninet.com.br
>
> -----Mensagem Original-----
> De: João Batista Marinho de Castro Lima <jbmclima@uol.com.br>
> Para: Multiple recipients of list OBSTET-L <obstet-l@talk.obgyn.net>
> Enviada em: Quarta-feira, 13 de Outubro de 1999 22:10
> Assunto: Re: Protocolo para HIV
>
> > Foi publicado recentemente os resultados de um estudo multicêntrico
> > randomizado controlado demonstrando uma redução significativa da
> transmissão
> > vertical com a cesárea eletiva associada ao protocolo ACTG O76. Estudos
de > > coorte anteriores já demonstravam esta tendência o que tornou necessário
a > > realização do estudo randomizado. Não houve aumento das complicações
> > maternas. Segue anexo os resumos dos estudos extraídos do MEDLINE.
> >
> > João Batista
> > jbmclima@uol.com.br
> >
> > -----Mensagem Original-----
> > De: Ricardo Savaris <savaris@orion.ufrgs.br>
> > Para: Multiple recipients of list OBSTET-L <obstet-l@talk.obgyn.net>
> > Enviada em: terça-feira, 12 de outubro de 1999 18:04
> > Assunto: Re: Protocolo para HIV
> >
> > > Eu li em algum lugar (ou erroneamente entendi isso) que a cesárea deve
> ser
> > > indicada para diminuir o risco de contaminação para o feto.
> > >
> > > Nao estou com a referencia à mão, mas posso encontrá-la depois.
> > >
> > > Ricardo Savaris
> > > cremergs17905
> > >
> > > -----Mensagem Original-----
> > > De: attilio brisighelli neto <brisiga@hotmail.com>
> > > Para: Multiple recipients of list OBSTET-L <obstet-l@talk.obgyn.net>
> > > Enviada em: Terça-feira, 12 de Outubro de 1999 14:42
> > > Assunto: Re: Protocolo para HIV
> > >
> > > >
> > > > Com respeito à conduta frente a gestante HIV positiva, no que se
> refere
> > a
> > > > via de parto, gostaria de colocar em discussão: PARTO NORMAL ou
> CESÁREA,
> > > > qual seria a de menor risco à mãe e ao recém-nascido?
> > > > attilio brisighelli neto
> > > > brisiga@hotmail.com
> > > >
> > >
> >
>

Voltar para