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Re: Protocolo para HIVFrom: Flavio Monteiro de Souza (flavioms@uninet.com.br)Fri, 22 Oct 1999 01:05:44 -0200
Ola', queridos amigos da lista. Estive fora por alguns dias, mas encontrei esta msg antiga sobre a via do parto em gestantes HIV poitivas e quero fazer algumas consideracoes. Existe uma meta-analise que foi publicada em abril de 1999 e mostra que a cesariana eletiva reduziu a transmissao vertical do HIV em grupos de gestantes (que usaram ou nao o AZT no pre-natal). No entanto, esta analise nao deveria ser considerada definitiva por alguns motivos: - A maior parte das mulheres nao tinham a doenca AIDS, e sim apenas positividade serica - Os artigos incluidos no estudo, todos (se nao me engano), mostravam vantagem para a cesariana (sera' que a analise foi tendenciosa?) - A carga viral das mulheres nao foi analisada (carga viral baixa e' igual a risco pequeno de infeccao), podendo influir no resultado - Os grupos nao foram separados em relacao a outras variaveis (incluindo a carga viral e a gravidade da doenca) Com base nisso, por enquanto, ainda estamos um pouco relutantes em indicar a cesariana eletiva rotineiramente para gestantes HIV positivas, devido ao risco materno aumentado. Por enquanto, ainda consideramos adequado o parto vaginal sem episiotomia (se possivel), sem amniotomia, de duracao rapida e com o minimo de trauma. Tememos o risco aumentado da operacao cesariana para as gestantes, sem termos certeza de que, em todos os casos, ela reduza a transmissao vertical. Esse assunto foi discutido recentemente em um encontro internacional, e a conclusao foi semelhante. No entanto, se decidida a cesariana, ela deve ser eletiva, antes da rotura da bolsa e do inicio das contracoes. Tenho uma copia do artigo, vou procurar se em arquivo de computador ou nao. Um abraco, Flavio Monteiro de Souza Prof. Assistente - Obstetrícia - UERJ flavioms@uerj.br flavioms@uninet.com.br -----Mensagem Original----- De: João Batista Marinho de Castro Lima <jbmclima@uol.com.br> Para: Multiple recipients of list OBSTET-L <obstet-l@talk.obgyn.net> Enviada em: Quarta-feira, 13 de Outubro de 1999 22:10 Assunto: Re: Protocolo para HIV
> Foi publicado recentemente os resultados de um estudo multicêntrico
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Wed Mar 26 19:49:46 2008 |
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