Re: Alternativas à histerectomia
From: Joaquim Nascimento (docdias@net.em.com.br)
Sat, 02 Oct 1999 14:49:56 -0300
Já que o assunto é Histerectomia, tomo a liberdade de entrar aqui para um
comentario paralelo. Embora eu seja Ginecologista, já há 3 anos aproximadamente
que venho me enfronhando no ramo da Sexologia. Atualmente estou fazendo
Post-graduado na SBRASH em São Paulo. Por muitos anos perdurou uma polêmica
muito grande sobre Histerectomia total ou parcial (sub-total). Pelo que me
consta tem prevalaecido e muito a Histerectomia Total, ficando a parcial somente
para os casos de dificuldade técnica, ou problemas de grande risco para a
paciente.
Aqui vem a minha colocação. Estudos mais recentes, comprovados, têm
evidenciado a importância muito grande do colo uterino sobre a sexualidade da
mulher.Portanto seria bom deixar o colo em paz, a não ser que haja motivo
significante para que ele seja retirado. E a possibilidade de Ca do colo no
futuro ?- Bem, Ca de colo pode ser prevenido facilmente. Problemas com a
sexualidade não pode. Antes de retirar o colo seria bom trocar idéia com a
paciente sobre o assunto. Esse tema foi muito bem discutido em um livro de
Cirurgia Genecológica publicado pelo Fundo Bic- Procienx. No momento não me
recordo o nome do autor- Um abraço a todos.
José Jacyr Leal Júnior wrote:
> Caro Perez
>
> Fico muito feliz com seu comentário e peço apenas para tocar alguns
> detalhes.
>
> Não sou contra as alternativas, pois elas são bem vindas. Sou contra a
> exageros de qualquer forma.
>
> Não são os ureteres que tem medo de mim mas sou eu que tenho muito medo
> deles, e da bexiga.
> Não uso afastadores outros, além da válvula supra púbica, a não ser que seja
> uma paciente muito obesa e/ou uma pelve estreita, ... o que ganha-se um
> tempo considerável da preparação do campo cirúrgico.
> A cirurgia não fica muito "bonita", mas os tecidos da parede não sofrem
> compressão prolongada o que possibilita um pós operatório menos dolorido e
> complicado.
> Claro que já fiz histerectomias de até 3 horas mas não é o habitual.
> Perdoem-me eu realmente esqueci: Não permito coito com menos de 30 dias.
> Porém nunca precisei dar atestado médico por mais de 15 dias. E nunca
> realizei histerectomia parcial.
> Os planos vesico-uterinos muitas vezes são difíceis de identificar
> notadamente nas pacientes com cesáreas anteriores, porém a dissecção
> objetiva próxima a matriz sempre fornece um caminho adequado, além da
> dissecção em plano inferior a fixação cicatricial.
>
> Por fim, não quero bronca com o Barroso a quem respeito muito. Apenas
> discordo da forma, com certeza não mal intencionada, de elogiar uma
> alternativa reforçando e exagerando negativamente os problemas de outra.
> Iniciar uma campanha dessa forma é criar outro problema para centenas de
> médicos e pacientes. Mais um no nosso dia à dia.
>
> Ou talvez meus amigos, a histerectomia total seja realmente mais complicada
> e eu realmente tenha apenas tido muita sorte. ps - estou sendo sincero.
>
> Abraços a todos.
>
> José Jacyr Leal Júnior
> Centro de Avaliação Fetal Batel SC Ltda.
> Curitiba - Paraná - Brasil
> caf@jacyrleal.com.br
> http://www.jacyrleal.com.br
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