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Re: toxoplasmose na gestaçãoFrom: Antonio Coelho. (acoelho@bluenet.com.br)Tue, 1 Jun 1999 21:08:39 -0300
>At Sat, 13 Feb 1999, JOSE LUIS QUELHO wrote: >> >>At Fri, 12 Feb 1999, alexandre wrote: >>> >>>Solicito a avaliação dos colegas na conduta do seguinte caso: Gestante, >>>G2P1, diagnostico de toxoplasmose logo no início do pré-natal, >>>infelizmente tardio, com IgM positiva. >>>A seguir iniciamos tratamento com espiramicina 3g ao dia e obtivemos >>>pesquisa PCR positiva em LA (aproximadamente na 20 semana). Os exames >>>ultrassonográficos mostraram normalidade morfológica até a 26 semanas, >>>quando evidenciamos ligeiro espessamento placentário (4,2cm). Gostaria >>>da sua avaliação quanto o tratamento alternativo com sulfadiazina + >>>pirimetamina, recusado pela paciente até o momento, e a experiencia dos >>>colegas no tratamento da toxoplasmose na gravidez. >>>Um abraço a todos. >>> >>>-- >>>Alexandre Vieira - Cascavel,PR >>>fone para contato: 045 9723624 >>> >>Caro colega >> >>Achei um trabalho na internet, versando sob o assunto em questão, espero >>que vc. o aprecie. A materia completa vc. podera encontra-la no >>sequinte endereço: http://www.syngof.fr/fmc/toxoplasmose.html >>------------------- >>Les cas de "toxoplasmose évolutive" >>------------------- >> >>------------------- >>(sérologie positive d'emblée avec présence d'IgM) sont les plus >>délicats. Il faudra pouvoir d'une part affirmer la réalité de >>l'infestation toxoplasmique et, d'autre part, la dater par rapport à la >>grossesse. >>Affirmer la réalité de la contamination par le toxoplasme consiste >>essentiellement à éliminer les fausses élévations des IgM spécifiques : >>perturbations immunitaires liées à la grossesse, présence de facteurs >>rhumatoïdes, d'anticorps antinucléaires ou d'anticorps naturels. La >>datation de l'atteinte toxoplasmique par rapport à l'âge gestationnel >>est souvent difficile, sauf dans les cas où la patiente a effectué une >>sérologie toxoplasmique très précocement au cours de la grossesse. Dans >>les autres cas, l'utilisation de plusieurs méthodes biologiques et le >>dosage des IgA pourront donner une estimation sur la date de l'atteinte. >>Les IgA sont dosées par méthode ISAgA. Leur cinétique est superposable >>à celle des IgM; mais leur apparition est un peu plus tardive et elles >>persistent moins longtemps. >>Ces sérologies devront toutes être effectuées dans le même laboratoire. >>En cas d'anomalie, les analyses seront confiées à un laboratoire de >>référence qui reprendra tous les dosages en parallèle. La prise précoce >>de spiramycine peut perturber la cinétique des anticorps. Ceci ne doit >>cependant pas à notre sens retarder le traitement de la patiente. >>Si la datation ne permet pas d'éliminer une séroconversion précoce voire >>préconceptionnelle, il faudra alors proposer une amniocentèse pour >>rechercher le toxoplasme dans le liquide amniotique. Le traitement par >>spiramycine devra en tout état de cause être poursuivi pendant toute la >>grossesse. >>----------------- >>Sem mais, atenciosamente >>----------------- >> >>----------------- >>-- >>Jose Luis Quelho >>CRMMS - TEGO >>Aquidauana - MS >> > >-- >gostaria de maiores informações sobre toxoplasmose na gestação, quais os riscos para o bebe. Existe tratamento na gestação para toxoplasmose, sem prejuízos para o bebe? > Caro Alexandre. O tratamento com piremetamina + sulfa nesse caso, não deve ser alternativo. mas, de eleição associado à espiramicina até o término da gravidez. Esta associação é a mais atual preconizada para tratamento da mãe e concepto. Atenciosamente. Antonio Coelho Garanhuns - PE
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:37:36 2008 |
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