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Re: toxoplasmose na gestaçãoFrom: Marcia Martins (marcia@selenium.com.br)Mon, 31 May 1999 19:25:43 -0500 (CDT)
At Sat, 13 Feb 1999, JOSE LUIS QUELHO wrote: > >At Fri, 12 Feb 1999, alexandre wrote: >> >>Solicito a avaliação dos colegas na conduta do seguinte caso: Gestante, >>G2P1, diagnostico de toxoplasmose logo no início do pré-natal, >>infelizmente tardio, com IgM positiva. >>A seguir iniciamos tratamento com espiramicina 3g ao dia e obtivemos >>pesquisa PCR positiva em LA (aproximadamente na 20 semana). Os exames >>ultrassonográficos mostraram normalidade morfológica até a 26 semanas, >>quando evidenciamos ligeiro espessamento placentário (4,2cm). Gostaria >>da sua avaliação quanto o tratamento alternativo com sulfadiazina + >>pirimetamina, recusado pela paciente até o momento, e a experiencia dos >>colegas no tratamento da toxoplasmose na gravidez. >>Um abraço a todos. >> >>-- >>Alexandre Vieira - Cascavel,PR >>fone para contato: 045 9723624 >> >Caro colega > >Achei um trabalho na internet, versando sob o assunto em questão, espero >que vc. o aprecie. A materia completa vc. podera encontra-la no >sequinte endereço: http://www.syngof.fr/fmc/toxoplasmose.html >------------------- >Les cas de "toxoplasmose évolutive" >------------------- > >------------------- >(sérologie positive d'emblée avec présence d'IgM) sont les plus >délicats. Il faudra pouvoir d'une part affirmer la réalité de >l'infestation toxoplasmique et, d'autre part, la dater par rapport à la >grossesse. >Affirmer la réalité de la contamination par le toxoplasme consiste >essentiellement à éliminer les fausses élévations des IgM spécifiques : >perturbations immunitaires liées à la grossesse, présence de facteurs >rhumatoïdes, d'anticorps antinucléaires ou d'anticorps naturels. La >datation de l'atteinte toxoplasmique par rapport à l'âge gestationnel >est souvent difficile, sauf dans les cas où la patiente a effectué une >sérologie toxoplasmique très précocement au cours de la grossesse. Dans >les autres cas, l'utilisation de plusieurs méthodes biologiques et le >dosage des IgA pourront donner une estimation sur la date de l'atteinte. >Les IgA sont dosées par méthode ISAgA. Leur cinétique est superposable >à celle des IgM; mais leur apparition est un peu plus tardive et elles >persistent moins longtemps. >Ces sérologies devront toutes être effectuées dans le même laboratoire. >En cas d'anomalie, les analyses seront confiées à un laboratoire de >référence qui reprendra tous les dosages en parallèle. La prise précoce >de spiramycine peut perturber la cinétique des anticorps. Ceci ne doit >cependant pas à notre sens retarder le traitement de la patiente. >Si la datation ne permet pas d'éliminer une séroconversion précoce voire >préconceptionnelle, il faudra alors proposer une amniocentèse pour >rechercher le toxoplasme dans le liquide amniotique. Le traitement par >spiramycine devra en tout état de cause être poursuivi pendant toute la >grossesse. >----------------- >Sem mais, atenciosamente >----------------- > >----------------- >-- >Jose Luis Quelho >CRMMS - TEGO >Aquidauana - MS >
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:37:29 2008 |
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