Re: plaquetopenia e gravidez
From: soeiro@sm.conex.com.br ("soeiro@sm.conex.com.br")
Tue, 18 May 1999 13:30:52 +1100
Carmen Lucia dos S. Alves de Castro escreveu:
> At Tue, 18 Aug 1998, Dorval de Andrade Tessari wrote:
> >
> >Estimados Colegas
> > Paciente com 26 anos , gesta III Para II , sendo um parto normal e outro cesariana e no momento esta com 24 semanas de gestacao.
> > exame clinico sem anormalidades.
> > exames laboratoriais iniciais normais
> > Solicitei novamente hemograma e apresentou 16000 plaquetas o que foi confirmado por novo exame.
> > Gostaria da opinião dos colegas.
> > um abraco
> >
> >Dorval de Andrade Tessari
> >Medico ginecologista e Obstetra
> >dorval_tessari@bigfoot.com
>
> Prezado SR.
> Tenho púrpura trombocitopenica idiopática já a 7 anos, em fevereiro tive
> gravidez tubária, cisto hemorragico, 19mil plaquetas, perda de 1 litro
> de sangue na cavidade interna.sou resistente a dor e somente procurei o
> pronto socorro por ter uma leve indisposição estomacal...quando cheguei
> ao médico ele me examinou e pediu um ultrason o qual acusou todo este
> quadro.Fui internada as pressas.no meu caso , tomei uma dose alta de
> corticóide intravenoso, sundoglobulina, e respondi bem aos medicamentos,
> pouco tempo antes de iniciar a cirurgia, tomei plaquetas, respondi bem a
> tudo consegui atingir 170mil plaquetas.É natural que a taxa de plaquetas
> baixou p/ 50mil depois de um mes...e caiu ainda para 30 mil,mas sou uma
> pasciente muito teimosa...não gosto de corticóides,agora estou tomando
> LADOGAL 200mg-1 por dia-parece estar dando resultado estou com 50 mil
> plaquetas que é a taxa considerada normal para mim, é com este número
> que vivo.Tenho uma dúvida e gostaria de obter opiniões: queria saber se
> faço ou não uma esplanectomia...não sei ainda os resultados, se existe
> algum teste, ou alguma outra coisa a saber.
>
> --
> Carmen Lucia A.de Castro
Plaquetopenia e gestação é raro mas não muito.
Corticóides e Sandoglobulina devem ser tentados, porém algumas
vezes não se obtém sucesso.
Penso eu que a via de parto preferencial seja por via alta com incisão
MEDIANA.
Pfannestiel podem ocorrer sangramento subaponeuróticos graves.
Parto vaginal podem ocorrer, grandes hematomas perineais e até
retro peritoniais com conseqüências mais graves.
Fora da gravidez a esplenectomia pode ser uma opção.
Já fiz cesarena em pct com 1.000 plaquetas, que não melhorou
com corticóides, sandoglobulina e esplenectomia.
Atualmente ela vive com taxas próximas de 5.000 e passa bem,porém
sempre com cuidados.
Floriano
Santa Maria RS
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Última atualização: Mon May 19 16:37:29 2008
