Re: gravides cervical - compartilhando experiência
From: Guillermo Acosta-Osio (gacostao@hotmail.com)
Mon, 26 Apr 1999 19:06:01 PDT
Caro Colega:
tuvimos hace variosmeses uncaso parecido, la paciente ingresa por
sangradovaginal, pensamosen amenzada de abroto, la ecografía nos
mostro embarazo cervical en región itsmica, realizamos punción con
metrotexate al huevo, y mantuvimos hospitaluizada, la paciente tuvo
inbvolución de saco gestacional de 5 semanas. evoluciono
satisfactoriamente, pero estuvimos muy preocupados. ya le vino su
ciclo menstrual y esta normal, esperando otro embarazo, la histero de
control mostro todo bien
saludos, Guillermo Acosta-Osio
>From: quelho@auanet.com.br (JOSE LUIS QUELHO)
>Reply-To: obstet-l@obgyn.net
>To: Multiple recipients of list OBSTET-L <obstet-l@talk.obgyn.net>
>Subject: gravides cervical - compartilhando experiência
>Date: Sun, 25 Apr 1999 16:27:21 -0500
>
>Esta semana recebi em minha clinica uma senhora de 37 anos de idade
com
>amenorréia de 7 semanas de evolução e que nos ultimos 5 dias vinha
>apresentando sangramento transvaginal leve/moderada intensidade após
dor
>pelvica súbita de moderada intensidade, exame ultrasonografico
>anteriores (3) (realizada em outra clinica) negativo para gravidez e
>teste gravidez negativo; ao exame ginecologico utero apresentava-se
>aumentado de volume sugestivo de gestação 2/3 meses, colo amolecido -
>realizado ultrasonografia evidenciamos: utero aumentado de volume,
massa
>mista (cujo maior diametro media 4 cm) na parede anterior do utero,
>limites imprecisos entre o miometrio/endometrio, abaulando a
superficie
>uterina localizada na região istmica/cervical, coleção liquida na
>cavidade uterina, Test Pack positivo - diante do quadro clinico
>apresentado pela paciente fiquei com 4 possibilidades diagnostica:
>aborto em curso (possibilidade remota), degeneração molar, gestação
no
>canal cervical (orif. interno), gravidez ectopica interposta entre a
>bexiga e a região istmica uterina. Em virtude da clinica apresentada
>pela paciente optei pela sequinte conduta: punção fundo de saco de
>Douglas (resultado: Positivo para sanque o que gerou a sequinte
duvida
>punçao do utero ???)e wintercuretagem uterina (histerometria 11 cm)
- o
>que provocou aumento significativo do sangramento apresentado pela
>paciente (não houve perfuração uterina !) - diante desta situação
>realizei laparotomia (incisão a Phannestiel) ao inventario da
cavidade
>abdominal encontramos discreto hemoperitôneo, aderencias intestinais
na
>pelve, alguns focos de endometriose (microfocos), massa integra
>hipervascularizada na região cervical uterina, parede anterior -
>realizado histerectomia subtotal, incisão uterina abaixo do local do
>implante da gestação - encaminhado peça para estudo
>histoanatomopatologico.
>A paciente encontra-se no seu primeiro dia de pos operatorio e esta
>evoluindo satisfatoriamente.
>-------------------------
>Gostaria conhecer a experiência dos colegas e/ou dados de literatura
>-------------------------
>referente outras conduta possiveis de serem adotadas neste tipo de
>-------------------------
>situação.
>
>Grato pela sua atenção.
>
>Jose Luis Quelho
>CRMMS - TEGO
>Ultracenter
>Aquidauana - MS
>
>observação: a paciente foi exaustivamente estudada
ultrasonograficamente
>e realizado varias fotografias aos quais tenho interesse de
converter em
>slide - algum colega pode me ajudar como proceder ?
>
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Última atualização: Mon May 19 16:37:22 2008
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