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Re: Dividindo experiências!From: Paulo Barrozo, MD (barrozo@usa.net)Sun, 25 Apr 1999 20:49:24 -0300
Davison Silveira Dias wrote: > > Gostaria de saber a conduta preconizada, para a paciente que será submetida > a intervenção cirúrgica, quando será administrada na anestesia a droga > dimorf, evitando o processo pruriginoso ou/e tratando o para-efeito > pruridogênico..? > Se o efeito colateral não é histamino-dependente, porque o uso de > anti-histamínicos que muitos colegas preconizam? > Qual tem sido a vossa conduta em drogas, posologia e melhores resultados? Há aproximadamente 3 anos substituimos a meperidina pela nalbufina(Nubain) na solução analgésica utilizada em nosso pós operatório. Para nossa surpresa, o prurido causado pelo Dimorf práticamente deixou de existir, quando comparado com os colegas que continuavam com a meperidina. A explicação é que a nalbufina tem uma ação agonista-antagonista nos receptores para opiáceos. Por alguma razão que ainda estamos investigando, há 3/4 meses voltamos ter vários episódios de prurido. Estamos considerando a hipótese de ter alguma ligação com o lote de Dimorf que estamos usando. Uma outra informação interesante, foi publicada na Anestesiology de Fevereiro deste ano, sobre o uso de 8 mg de Ondansetron (Zofran), levando à diminuição estatísticamente significante (se não me falha a memória era de 60%) na incidência de prurido. A explicação é sobre a ação central do Ondansetron nos mesmos receptores para morfina que levariam ao prurido. Saudações.
-- ====================================================== Dr. Paulo R. M. Barrozo, M.D., TEGO, TCBC Secretary of Brazilian Society of Laparoscopic Surgery Clinica Santa Helena - Head of Ob-Gyn Dept. Cabo Frio - Rio de Janeiro - Brazil Fax:+55 24 6435103 Tel:+55 24 6471200 Ext 207 barrozo@bigfoot.com barrozo@usa.net http://www.geocities.com/~pbarrozo http://www.sobracil.org.br ======================================================
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