OBSTET-L Mensagens pela Março, 1999: Re: Opinião

Re: Opinião

From: A.C.Reis-Morais

reismorais@mail.telepac.pt

Sat, 13 Mar 1999 11:36:53 +0100

-----Original Message----- From: Dr Sergio Ragi - CEDOES <seragi@tropical.com.br> To: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net> Date: sexta-feira, 12 de março de 1999 14:59 Subject: Opinião

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|
|Comento a discussão em andamento dos Drs.
|
|Desde Ivan Jesus e João Lindolfo Borges sobre conduta diagnóstica em |Osteoporose.
|
|Desde 1993, com o estabelecimento da definição científica da |Osteoporose, a massa óssea assumiu papel central no seu diagnóstico. |Não mais a fratura mas a massa óssea passou a ser elemento |FUNDAMENTAL para seu diagnóstico.
|
|A alegação de alguns de que a avaliação de parâmetros |bioquímicos possui íntima correlação com a massa óssea |constitui um grosseiro equívoco de interpretação estatística.
|
|Os coeficientes de correlação (r, r2) não podem concluir nada por |diversas razões :
|
|1. Embora a correlação estatística de centenas ou milhares de |casos deja razoável (cerca de 0,70), a dispersão destes dados é |grande, o que reduz drásticamente seu valor estatístico;
|
|2. Para uma predição eficiente da perda de massa óssea pelos |métodos bioquímicos necessitaríamos avaliar ao mesmo tempo ao |menos um marcador de formação e um marcador de reabsorção. |Assim, da diferença entre formação e absorção poderíamos |concluir alguma coisa.
|
|Entretanto, raciocinemos :
|
|Se utilizamos um marcador de reabsorsão como o NTx (%CV de 30%) e um |marcador de formação como a osteocalcina (%CV de 35 a 40%) e a |diferença entre formação e reabsorção for, por exemplo, de 28 |%. O que poderíamos concluir ??? Simplesmente NADA.
|
|Agora, se reunirmos 1000 pacientes e repetirmos este procedimento e |observarmos uma média semelhante, de 28%, ainda assim NADA |poderíamos concluir.
|
|A unica aplicabilidade dos marcadores bioquímicos parece ser a de |acompanhar, num mesmo indivíduo, a efetividade de terapias |antireabsortivas. De outra maneira estaremos diagnosticando |"estatisticoses" e não distúrbios metabólicos de verdade.
|
|Atenciosamente,
|
|Sergio Ragi Eis, M.D.
|
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|Desde Ivan Jesus e João Lindolfo Borges sobre conduta
|diagnóstica em Osteoporose.
|Desde 1993, com o estabelecimento da definição
|científica da Osteoporose, a massa óssea assumiu papel |central no
|seu diagnóstico. Não mais a fratura mas a massa |óssea
|passou a ser elemento FUNDAMENTAL para seu diagnóstico.
|A alegação de alguns de que a avaliação |de
|parâmetros bioquímicos possui íntima
|correlação com a massa óssea constitui um grosseiro |
|equívoco de interpretação estatística.
|Os coeficientes de correlação (r, r2) não podem |concluir
|nada por diversas razões :
|1. Embora a correlação estatística de centenas |ou
|milhares de casos deja razoável (cerca de 0,70), a |dispersão
|destes dados é grande, o que reduz drásticamente seu valor |
|estatístico;
|2. Para uma predição eficiente da perda de massa |óssea
|pelos métodos bioquímicos necessitaríamos avaliar |ao mesmo
|tempo ao menos um marcador de formação e um marcador de
|reabsorção. Assim, da diferença entre
|formação e absorção poderíamos |concluir
|alguma coisa.
|Entretanto, raciocinemos : 
|Se utilizamos um marcador de reabsorsão como o NTx (%CV de |30%) e um
|marcador de formação como a osteocalcina (%CV de 35 a 40%) |e a
|diferença entre formação e reabsorção |for,
|por exemplo, de 28 %. O que poderíamos concluir ??? Simplesmente
|NADA.
|Agora, se reunirmos 1000 pacientes e repetirmos este procedimento e
|observarmos uma média semelhante, de 28%, ainda assim NADA
|poderíamos concluir.
|A unica aplicabilidade dos marcadores bioquímicos parece ser a |de
|acompanhar, num mesmo indivíduo, a efetividade de terapias
|antireabsortivas. De outra maneira estaremos diagnosticando
|"estatisticoses" e não distúrbios |metabólicos de
|verdade.
|Atenciosamente,
|Sergio Ragi Eis, M.D.</BODY></HTML>
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