Re: Osteoporose otras alternativas
From: ivan jesus (imatara@hotmail.com)
Thu, 11 Mar 1999 19:32:59 PST
Sin querer crear polémicas irrelevantes , lo cual no es nuestra idea.La
densitometria osea, o la ultrasonografia, son métodos que permiten
seleccionar los pacientes de alto riesgo, de fracturas. Una
densitometria osea normal en mujeres perimenopausicas no descarta la
Osteoporosis en el futuro, puede tratarse de una rápida perdedora de
hueso( >2% al año) que haya comenzado recientemente a perder, teniendo
de base una alta Densidad osea.
Una mujer puede tener una excelente masa osea y estar perdiendo hueso a
un nivel elevado, por un aumento del recambio oseo, pudiendo esta
situación ser evaluada porlos marcadores bioquímicos.La formacion osea
se mide con fosfatasas alcalinas, osteocalcina o péptido de la extension
carboxiterminal del colageno tipo I. La reabsorción con las fosfatasas
acidas tartrato resistentes o con la evaluación urinaria de productos de
degradación del colágeno como la hidroxiprolina, piridolinas y
deoxipiridolinas. Sabemos de su alta inespecificidad, por lo que se
recomienda usar una batería de test. una combinación de la
hidroxiprolina, dexopiridolina y osteocalcina
tiene una correlación de un 0,77 con la densitometria. Su ventaja radica
en poder evaluar a corto plazo mas o menos 3 meses, si la terapia que
estamos usando es satisfactoria, esperar 1 año para
evaluar por Densitometria, es a veces someter a riesgo innecesarios.
La densitometria osea es en la actualidad la base fundamental para
estimar la masa osea. Los marcadores bioquímicos son las guias para
optimizar nuestras terapias, en la busqueda de un mejoramiento del
del standar de vida de nuestras mujeres en epocas post menopausicas.
Queremos compartir, no cuestionamos conductas.La verdad no es patrimonio
exclusivo de nadie y esta al alcance de los hombres de buena voluntad.
Un saludo cordial.
Dr Iván Jesus Mata Ramos
Carúpano.Edo Sucre.Venezuela
>From: "Joao Lindolfo C. Borges, MD" <jlborges@metabolismo.com.br>
>Reply-To: obstet-l@obgyn.net
>To: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net>
>Subject: Re: Osteoporose otras alternativas
>Date: Thu, 11 Mar 1999 08:43:07 -0600
>
>Tenho que discordar em parte do Dr. Ivan Jesus. A densitometria não tem
de
>regra um período para repetir. Depende da presisão do método. Em anexo
>valores que dependem da precisão do aparelho e da velocidade de perda
da
>paciente.
>Medidas Seriadas da DMO
>Intervalo Necessário de Acordo com a Precisão
>(95% Intervalo de Confiança)
>
>Precisão % Mudança ao ano Intervalo Necessário(anos)
>
>0.5% 1 1.4
> 3 0.5
> 5 0.3
>
>3.0% 1 8.4
> 3 2.8
> 5 1.7
>
>Veja que com exemplos acima dependendo da perda vc pode precisar de 0.3
-
>8.4 anos.
>
>A perda da massa óssea é varável de acordo com o status hormonal da
mulher.
>Abaixo segue resultado de trabalho que mostra estas perdas ósseas.
>
>A Densidade Mineral Óssea na Mulher Perimenopausa
> Pouilles JM, Calc Tissue Inter, 1993
>
>Mulheres Caucasianas, n#0, idade 45-66 anos
>Acompanhadas por 27 meses, BM na Coluna Lombar
>
> Grupo Pré Menopausa Peri-menopausa
Pós
>Menopausa
> Perda óssea 0.8%/ano 2.3%/ano
>0.5%/ano
>
>Portanto, dados científicos mostram que a repetição nõa segue um padrão
para
>todas as mulheres. Quanto aos marcadores de reabsorção ou formação,
eles dão
>UMA IDÉIA do que está acontecendo no metabolismo óssea. O coeficiente
de
>variação destes exames chega a 25%! Algumas vezes ve-se resultado
positivos
>com os marcadores e perda da densidade mineral óssea na densitometria.
O que
>aconteceu? Houve falso-positivo dos marcadores ósseos e a paciente
aumentou
>o risco de fratura. Se queremos saber a massa óssea de uma paciente
temos
>que medi-la, e não usar métodos colaterais.
>
>João Lindolfo C. Borges
>
>João Lindolfo C. Borges, MD, CCD
>jlborges@metabolismo.com.br
>jlborges@sbdens.org.br
>-----Original Message-----
>From: ivan jesus <imatara@hotmail.com>
>To: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net>
>Date: Thursday, March 11, 1999 10:44 AM
>Subject: Re: Osteoporose otras alternativas
>
>>En estos casos de THR + Calcio, con Densitometria de control, con
>>perdida de 3% de masa osea. Debemos reevaluar la paciente. Los
>>marcadores bioquímicos de perdida osea, son los parametros ideales y
no
>>la densitometria,ya que debemos esperar 1 año, para ver resultados.
>>En este caso esta planteado, la utilización de los metabolitos de la
Vit
>>D: Calcitrol o alfa calcitrol.La dosis de 25 mcgr o 0,25 a 1 mg
>>respectivamente, teniendo la precausóon de bajar la dosis e calcio a
600
>>o 200 mg/dia para evitar posible hipercalcemia.Asi mismo estaria
>>indicado el Alendronato 10 mg diarios en ayunas, es eficaz para
prevenir
>>riezgo de fracturas e incrementar la matriz osea.La Tibolona
incrementa
>>en 2,5 en columna y 3,5 en femur la masa osea despues de 2 años. La
>>Paratohormona aun en fase de prueba es el único medicamento
>>que estimula la sintesis osea, con hueso de buena calidad.
>>Un saludo cordial. Dr Ivan J Mata Ramos. Carúpano.Venezuela
>> imatara@hotmail.com
>>
>>>From: Thomaz Rafael Gollop <trgollop@usp.br>
>>>Reply-To: obstet-l@obgyn.net
>>>To: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net>
>>>Subject: Re: Osteoporose
>>>Date: Tue, 2 Mar 1999 05:53:34 -0600
>>>
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Última atualização: Mon May 19 16:37:15 2008
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