OBSTET-L Mensagens pela Março, 1999: Re: Re: Toxoplasmose congênita

Re: Re: Toxoplasmose congênita

From: attilio brisighelli neto

brisiga@hotmail.com

Wed, 03 Mar 1999 15:31:20 PST

A prevalência da infecção é alta e varia de 40% a 80% de indivíduos infectados, dependendo essa taxa da combinação de padrões de vida, cultura e clima (COUTINHO et al.; 1983, GABBE, 1986; REMINGTON e DESMONTS, 1990; AMATO NETO e BARONE, 1991; FRENKEL, 1991) A faixa etária de maior risco para um indivíduo se infectar pelo Toxoplasma gondii está entre 10 e 49 anos, período no qual a mulher tem maior oportunidade de engravidar (FRENKEL, 1973). A incidência da infecção congênita, depende do número de gestantes soronegativas que vão adquirir toxoplasmose durante a gestação e a incidência de toxoplasmose congênita vai depender da infecção e passagem do Toxoplasma gondii pela placenta (REMINGTON e DESMONTS, 1990), GUIMARÃES et al. (1993) calcularam que o risco da soroconversão da gestante é em torno de 0,57% em um ano, sendo estimadas 0,8 crianças infectadas em 1.000 partos. Quanto à incidência da infecção congênita, CASTILHO ( 1976), na cidade de São Paulo, encontrou 16 crianças infectadas em 1.000 nascimentos. GUIMARÃES et al. (1993) em outro estudo, também realizado na região metropolitana de São Paulo entre 1989 e 1990 encontraram uma incidência de 0,8 crianças infectadas em 1.000 nascimentos, representando 280 novos casos ao ano naquela população

-- attilio brisighelli neto brisiga@hotmail.com >From obstet-l@talk.obgyn.net Wed Mar 03 14:09:36 1999 >Received: from [208.2.98.99] by hotmail.com (1.0) with SMTP id MHotMail30979517712682283506532504348981718783740; Wed Mar 03 14:09:36 1999 >Received: from talk (localhost [127.0.0.1]) > by talk.obgyn.net (8.8.8/8.8.8) with SMTP id QAA11117; > Wed, 3 Mar 1999 16:08:11 -0600 >Date: Wed, 3 Mar 1999 16:08:11 -0600 >Message-Id: <002601be653b$b530c260$f4a2d7c8@joaobati> >Errors-To: obstet-l-request@obgyn.net >Reply-To: obstet-l@obgyn.net >Originator: obstet-l >Sender: obstet-l@obgyn.net >Precedence: bulk >From: "João Batista Marinho de Castro Lima" <jblima@horizontes.net> >To: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net> >Subject: Re: Toxoplasmose congênita >X-Listprocessor-Version: 6.0c -- ListProcessor by Anastasios Kotsikonas >X-Comment: Ob/Gyn Forum in Portuguese for Medical Professionals ONLY >Content-Type: text/plain; >MIME-Version: 1.0 >Content-Transfer-Encoding: quoted-printable >X-MIME-Autoconverted: from 8bit to quoted-printable by talk.obgyn.net id QAA11117 > >Caro Atílio > >Agradeço a sua resposta, mas ainda não tenho um questionamento para v>ocê. >Esta incidência que você relata é de casos agudos na gestação o>u de >gestantes com IgG positivo? Você determinou a incidência de toxoplasm>ose >congênita nos recém-nascidos? Determinou também a taxa de transmiss>ão >vertical? > >Grato. > >João Batista > >-----Mensagem original----- >De: attilio brisighelli neto <brisiga@hotmail.com> >Para: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net> >Data: Terça-feira, 2 de Março de 1999 20:34 >Assunto: Re: Toxoplasmose congênita > >>i >>Caro colega recentemente defendi tese de mestrado na Faculdade de Saúd>e >>Publica da USP., sobre a prevalencia da toxoplasmose em gestantes de >>Bragança Paulista que foi 55,2% >>attilio brisighelli neto >>brisiga@hotmail.com >> >>>From obstet-l@talk.obgyn.net Mon Mar 1 14:52:35 1999 >>>Received: from talk (localhost [127.0.0.1]) >>> by talk.obgyn.net (8.8.8/8.8.8) with SMTP id QAA18308; >>> Mon, 1 Mar 1999 16:50:49 -0600 >>>Date: Mon, 1 Mar 1999 16:50:49 -0600 >>>Message-Id: <000101be63fd$dc215400$88a2d7c8@joaobati> >>>Errors-To: obstet-l-request@obgyn.net >>>Reply-To: obstet-l@obgyn.net >>>Originator: obstet-l >>>Sender: obstet-l@obgyn.net >>>Precedence: bulk >>>From: "João Batista Marinho de Castro Lima" >><jblima@horizontes.net> >>>To: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net> >>>Subject: Toxoplasmose congênita >>>X-Listprocessor-Version: 6.0c -- ListProcessor by Anastasios Kotsikonas >>>X-Comment: Ob/Gyn Forum in Portuguese for Medical Professionals ONLY >>>Content-Type: text/plain; >>>MIME-Version: 1.0 >>>Content-Transfer-Encoding: quoted-printable >>>X-MIME-Autoconverted: from 8bit to quoted-printable by talk.obgyn.net >>id QAA18308 >>> >>>Tenho procurado na literatura trabalhos sobre o impacto do rastreamento >>d>>>e >>>rotina de infecções congênitas, principalmente a toxoplosma>se, no >>q>>>ue se >>>refere a custo/benefício, considerando-se várias variáveis >tais >>com>>>o índice >>>de exames falsos positivos, riscos e benefícios dos exames >>diagnóstic>>>os >>>adicionais (ex. amniocentese para realização de PCR), eficá>cia >>das >>>drogas >>>utilizadas no tratamento, etc. Infelizmente não encontrei nenhum >>estudo >>>randomizado controlado comparando o rastreamento universal com apenas >>>medidas educativas durante o pré-natal, na redução dos caso>s de >>tox>>>oplasmose >>>congênita, assim como as possíveis perdas fetais decorrentes do>s >>>procedimentos diagnósticos e terapêuticos empregados. Nos EE.UU >>há >>>ainda uma >>>controvérsia muito grande sobre o tema, talvez devido a uma menor >>>incidência de toxoplasmose congênita na quele país. O estud>os >>retro>>>spectivos >>>realizados na Europa, principalmente França, Finlândia e Su=E>9cia >>par>>>ecem >>>demonstrar um impacto positivo. >>> >>>Como é que fica o caso do Brasil? Qual a incidência de toxoplas>mose >>>congênita no nosso meio? Será que todos estão realizando do>sagens >>>sorológicas mensais ou mesmo bimensais nas pacientes

susceptíve>is, >>co>>>mo é >>>feito na França? E sobre os procedimentos diagnósticos e >>terapêutic>>>os >>>subsequentes? Qual o acesso que as nossas pacientes teriam a eles? >>>(pacientes do SUS). Não seria o caso do Ministério da Saúde >>patroci>>>nar um >>>estudo randomizado, multicêntrico, a nível nacional, comparando> o >>>rastreamento universal com medidas educativas? >>> >>>Gostaria de discutir melhor estas questões, pois me preocupa o fato >>de >>>que >>>medidas elementares não são realizadas durante o pré-natal >e >>muitas>>> vezes >>>outros procedimentos diagnósticos são introduzidos na rotina, s>em >>mui>>>tas >>>vezes terem sido avaliados de forma rigorosamente científica. >>> >>>João Batista >>>Ginecologista/Obstetra >>>CRMMG - 18.274 >>>Belo Horizonte - MG >>>jblima@horizontes.net >>> >>>-----Mensagem original----- >>>De: Thomaz Rafael Gollop <trgollop@usp.br> >>>Para: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net> >>>Data: Segunda-feira, 1 de Março de 1999 14:59 >>>Assunto: Re: Caso DUVIDOSO: TOXO? >>> >>>>TENDE A CURA NO ADULTO. TOXOPLASMOSE CONGENITA E UMA CONVERSA BEM >>DIFERE>>>NTE >>>E COM RISCO ALTO DE LESOES FETAIS GRAVES E IRREVERSIVEIS. >>>>UM ABRACO >>>> >>>>PROF. THOMAZ GOLLOP >>>> >>>>soeiro@sm.conex.com.br escreveu: >>>> >>>> Professor >>>> Eu não quiz escrever auto limitante e sim auto limitada. >>>> É uma patologia que mesmo sem medicação tende à cu>ra. >>>> Um fraterno abraço. >>>> >>>> Gutenberg >>>> Que idade tens para ser justo e perfeito? >>>> Um abração >>>> Floriano >>>> >>>> Quelho. >>>> Um tríplice fraterno abraço >>>> Floriano >>>> >>>> Thomaz Rafael Gollop escreveu: >>>> >>>> PARA MINHA INFORMACAO GOSTARIA DE SABER: >>>> 1) O QUE SIGNIFICA TOXOPLASMOSE AUTOLIMITANTE? >>>> 2) SERIA AUSENCIA DE TOXOPLASMOSE CONGENITA? >>>> PROF. THOMAZ GOLLOP >>>> >>>> Floriano Soeiro de Souza Neto escreveu: >>>> >>>> Toxo e uma doença auto limitada >>>> acho que nào deves fazer nada >>>> FLORIANO >>>> Adailton Salvatore Meira escreveu: >>>> >>>> Ola amigos... >>>> Ca estamos de novo para abusar de voces... >>>> >>>> compartilho um caso , para mim, limitrofe, e gostaria >>da >>>opiniao dos colegas: >>>> >>>> GESTANTE , 32 semanas, 34 anos, primigesta, me >>procurou >>>ha >>>5 dias. >>>> >>>> exame TOXO 02/09/98 (DUM = 06/07/98) >>>> IG = 8 semanas e 2 dias Ig G 232 (+>>6 >>U>>>I/ml) >>>> Ig M = 1,394 (cut off == >3D >>>443) -Repetido e confirmado >>>> O colega que a atendia nao valorizou... >>>> >>>> OBS: >>>> 1 - teve uma gripe super forte em julho (cama de 2/3 >>dia>>>s >>>com febre). >>>> >>>> 2 - "durante os 25 anos que morei na casa da minha >>mãe >>>nunca ficamos mais >>>> de 24 horas sem a presença de um felino. Eu adoooo>ro >>g>>>atos >>>mas não troco >>>> aquelas intimidades do tipo pegar no colo ou dormir >>com. >>>Mas é claro que a >>>> casa toda é infestada de pelos. Detalhe: quando >>engrav>>>idei >>>ainda morava lá >>>> (até novembro passado)." >>>> >>>> Segundo exame 05-02-99 (30 sem.) >>>> TOXO Ig G = 240 (+>6) >>>> Ig M = NAO REAGENTE. >>>> >>>> Ecografia sem anomalias, tem dores frequentes no >>abdomem. >>>> >>>> - O que acham? >>>> - Sera que ela teve infeção no inicio e o IgM+ >>seria>>> o fim >>>da queda dos titulos? >>>> - Ha algo mais que deva ser feito agora ou eh melhor >>>esperar e investigar o bebe depois do parto? >>>> - Que proveito traria uma confirmação agora em >>termo>>>s de um >>>tratamento (valeria a pena?) >>>> >>>> Obrigado >>>> >>>> Adailton Salvatore Meira >>>> Campians/ SP >>>> >>> >> >

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