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Re: TIREOIDECOMIA E GRAVIDEZFrom: JOSE LUIS QUELHO (quelho@auanet.com.br)Sun, 21 Feb 1999 20:00:38 -0600 (CST)
At Sun, 21 Feb 1999, JOSE LUIS QUELHO wrote: > >At Tue, 19 Jan 1999, Adailton Salvatore Meira wrote: >> >>Esta é uma mensagem de várias partes no formato MIME. >>--------------867B68565079A7712BB9A3F2 >>Content-Type: text/plain; charset=iso-8859-1 >>Content-Transfer-Encoding: 8bit >> >>Aos colegas da lista: >> >>Gostaria de saber da experiencia na condução de um paciente jah com 2 >>filhos, mas recentemente submetida a tireoidectomia. Quer engravidar >>mais uma vez... >> >>Pergunto: >> - possibilidade de engravidar expontaneamente eh muito menor? >> -contraindica a gravidez? >> - somente a reposição hormonal eh suficiente? >> - ha riscos de malformação fetal? >> >>Obrigado >> >>Adaitlton Salvatore Meira >>Campinas/ SP >> >>--------------867B68565079A7712BB9A3F2 >>Content-Type: text/x-vcard; charset=us-ascii; name="vcard.vcf" >>Content-Transfer-Encoding: 7bit >>Content-Description: Cartão para Adailton Salvatore Meira >>Content-Disposition: attachment; filename="vcard.vcf" >> >>begin: vcard >>fn: Adailton Salvatore Meira >>n: Salvatore Meira;Adailton >>org: Clinca Salvatore Meira - Parto Ativo >>adr: Rua candido gomide, 700;;;campinas;sp;13070-200;brasil >>email;internet: asmeira@zaz.com.br >>tel;work: 019 2435300 >>note: http//:www.geocities.com/hotsprings/2220/adailton.htm >>x-mozilla-cpt: ;0 >>x-mozilla-html: FALSE >>version: 2.1 >>end: vcard >> >>--------------867B68565079A7712BB9A3F2-- > >Controle de Gravidez com Anticorpos Anti-Tiroidianos >UMA ROTINA PARA TODAS AS GRÁVIDAS > >PREVENÇÃO DO ABORTO ESPONTÂNEO E PARTO PREMATURO > >GRAVIDEZ >Diversos trabalhos (1,2,3,4,5) ressaltam a importância da dosagem de >anticorpos Anti-TPO em todas as grávidas, no primeiro trimestre. > >Estudando 87 grávidas (1) com anticorpos elevados, embora inicialmente >com T4 Livre e TSH normais, no final da gravidez estavam com 40% dos >TSH, embora normais, os valores estavam próximos ao limite superior. >Sendo que, 30% dos T4 Livre estavam abaixo da média, sendo que a metade >deles em níveis de hipotireoidismo. > >PREVENÇÃO DO ABORTO ESPONTÂNEO > >A elevação dos anticorpos trazem claro risco de hipotireoidismo, aborto >espontâneo e parto prematuro. > >O autor (1) sugere uma avaliação sistemática dos anticorpos >anti-tiroidianos no início da gravidez, por causa dos problemas >obstétricos que são facilmente resolvidos com uso de hormônio >tireoidiano . > >Todos os trabalhos (1,2,3,4,5) tratam do risco de aborto espontâneo >quando os anticorpos anti-tiroidianos estão elevados. > >O risco de aborto espontâneo se eleva até 4 vezes na presença da >autoimunidade tireoidiana > >Estes anticorpos são ótimos marcadores ao ginecologista porque, estando >elevados, são indicativos de mau prognóstico obstétrico. > >Estas alterações tireoidianas explicam alto índice de perda fetal nestas >clientes e, como dissemos, são de fácil prevenção. > >Autores (2) demonstram que em 6 de 17 pacientes com anticorpos >anti-tireoidianos positivos que abortaram, todas tinham TSH no limite >superior da normalidade > >Nem sempre o TSH está elevado naquele momento. > >Como a maioria dos abortos ocorrem no primeiro trimestre, nesta época o >nível de TSH nem sempre é discriminativo, porém o tratamento precoce é >quando há elevação do TPO e vai mudar o prognóstico desta gravidez. > >O hipotireoidismo ainda que moderado, vai se evidenciando no decorrer da >gestação, quando o nível de TSH vai se elevando e o T4 Livre vai >decaindo. > >CONCLUSÃO >A determinação dos níveis de anticorpos anti-tiroidianos deve ser uma >rotina em todas as grávidas. A positividade atinge até 14% da grávidas, >o que justifica sua determinação sistemática. > >Ref. Bibliográficas : > >1) Glinoer D, Riahi M, Grun JP, Kinthaert J: Risk of subclinical >hypothyroidism in pregnant women with asymptomatic autoimmune thyroid >disorders. J Clin Endocrinol Metab 1994; 79:197-204. >2) Stagnaro-Green A, Roman H, Cobin H, El Harazy E, Alvarez-Marfany M, >Davies TF: Detection of at-risk pregnancy by means of highly sensitive >assays for thyroid autoantibodies. JAMA 1990; 264:1422-25. >3) Glinoer D, Fernandez Soto ML, Bourdoux P, Lejeune B, Delange F, >Lemone M, Kinthaert J, Robyn C, Grun JP, De Nayer P: Pregnancy in >patients with mild thyroidal abnormalities: maternal and neonatal >repercussions. J Clin Endocrinol Metab 1991;73:421-27. >4) Lejeune B, Grun JP, De Nayer P, Servais G, Glinoer D: Antithyroid >antibodies underlying thyroid abnormalities and miscarriage or >pregnancy-induced hypertension. Br J Obstet Gynaecol 1993;100:669-72. >5) Pratt DE, Kaberkein G, Dudkiewicz A, Gleicher N: The association of >antithyroid antibodies in euthyroid nonpregnant women with recurrent >first trimester abortions in the next pregnancy. Fertil Steril >1993:60:1001-05. > >-- >-------------------------------------------------------------------------------- >O texto acima foi tirado do sequinte site: http://www.labhpardini.com.br/lab/info/tirograv.htm >-------------------------------------------------------------------------------- Sem mais, atenciosamente >--------------------------------------------------------------------------------
-- Jose Luis Quelho CRMMS - TEGO Aquidauana - MS
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