OBSTET-L Mensagens pela Fevereiro, 1999: Re: toxoplasmose na gestação

Re: toxoplasmose na gestação

From: Guillermo Acosta-Osio

gacostao@hotmail.com

Sat, 13 Feb 1999 19:06:54 PST

>From obstet-l@talk.obgyn.net Sat Feb 13 10:16:02 1999
>Received: from [208.2.98.99] by hotmail.com (1.1) with SMTP id
MHotMailB88F0C611C7F0D101707DD00262636A770; Sat Feb 13 10:16:02 1999 >Received: from talk (server@localhost [127.0.0.1])
> by talk.obgyn.net (8.8.8/8.8.8) with SMTP id LAA28707;
> Sat, 13 Feb 1999 11:46:48 -0600
>Date: Sat, 13 Feb 1999 11:46:48 -0600
>Message-Id: <199902131745.LAA28668@talk.obgyn.net>
>Errors-To: obstet-l-request@obgyn.net
>Reply-To: obstet-l@obgyn.net
>Originator: obstet-l
>Sender: obstet-l@obgyn.net
>Precedence: bulk
>From: quelho@auanet.com.br (JOSE LUIS QUELHO)
>To: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net>
>Subject: Re: toxoplasmose na gestação
>X-Listprocessor-Version: 6.0c -- ListProcessor by Anastasios Kotsikonas
>X-Comment: Ob/Gyn Forum in Portuguese for Medical Professionals ONLY
>
>At Fri, 12 Feb 1999, alexandre wrote:
>>
>>Solicito a avaliação dos colegas na conduta do seguinte caso:
Gestante, >>G2P1, diagnostico de toxoplasmose logo no início do pré-natal,
>>infelizmente tardio, com IgM positiva.
>>A seguir iniciamos tratamento com espiramicina 3g ao dia e obtivemos
>>pesquisa PCR positiva em LA (aproximadamente na 20 semana). Os exames
>>ultrassonográficos mostraram normalidade morfológica até a 26 semanas,
>>quando evidenciamos ligeiro espessamento placentário (4,2cm).
Gostaria >>da sua avaliação quanto o tratamento alternativo com sulfadiazina +
>>pirimetamina, recusado pela paciente até o momento, e a experiencia
dos >>colegas no tratamento da toxoplasmose na gravidez.
>>Um abraço a todos.
>>
>>--
>>Alexandre Vieira - Cascavel,PR
>>fone para contato: 045 9723624
>>
>Caro colega
>
>Achei um trabalho na internet, versando sob o assunto em questão,
espero >que vc. o aprecie. A materia completa vc. podera encontra-la no
>sequinte endereço: http://www.syngof.fr/fmc/toxoplasmose.html
>-------------------
>Les cas de "toxoplasmose évolutive"
>-------------------
>
>-------------------
>(sérologie positive d'emblée avec présence d'IgM) sont les plus
>délicats. Il faudra pouvoir d'une part affirmer la réalité de
>l'infestation toxoplasmique et, d'autre part, la dater par rapport à la
>grossesse.
>Affirmer la réalité de la contamination par le toxoplasme consiste
>essentiellement à éliminer les fausses élévations des IgM spécifiques :
>perturbations immunitaires liées à la grossesse, présence de facteurs
>rhumatoïdes, d'anticorps antinucléaires ou d'anticorps naturels. La
>datation de l'atteinte toxoplasmique par rapport à l'âge gestationnel
>est souvent difficile, sauf dans les cas où la patiente a effectué une
>sérologie toxoplasmique très précocement au cours de la grossesse.
Dans >les autres cas, l'utilisation de plusieurs méthodes biologiques et le
>dosage des IgA pourront donner une estimation sur la date de
l'atteinte. >Les IgA sont dosées par méthode ISAgA. Leur cinétique est superposable
>à celle des IgM; mais leur apparition est un peu plus tardive et elles
>persistent moins longtemps.
>Ces sérologies devront toutes être effectuées dans le même laboratoire.
>En cas d'anomalie, les analyses seront confiées à un laboratoire de
>référence qui reprendra tous les dosages en parallèle. La prise
précoce >de spiramycine peut perturber la cinétique des anticorps. Ceci ne doit
>cependant pas à notre sens retarder le traitement de la patiente.
>Si la datation ne permet pas d'éliminer une séroconversion précoce
voire >préconceptionnelle, il faudra alors proposer une amniocentèse pour
>rechercher le toxoplasme dans le liquide amniotique. Le traitement par
>spiramycine devra en tout état de cause être poursuivi pendant toute la
>grossesse.
>-----------------
>Sem mais, atenciosamente
>-----------------
>
>-----------------
>Jose Luis Quelho
>CRMMS - TEGO
>Aquidauana - MS
>

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