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Re: toxoplasmose na gestaçãoFrom: JOSE LUIS QUELHO (quelho@auanet.com.br)Sat, 13 Feb 1999 11:45:33 -0600 (CST)
At Fri, 12 Feb 1999, alexandre wrote: > >Solicito a avaliação dos colegas na conduta do seguinte caso: Gestante, >G2P1, diagnostico de toxoplasmose logo no início do pré-natal, >infelizmente tardio, com IgM positiva. >A seguir iniciamos tratamento com espiramicina 3g ao dia e obtivemos >pesquisa PCR positiva em LA (aproximadamente na 20 semana). Os exames >ultrassonográficos mostraram normalidade morfológica até a 26 semanas, >quando evidenciamos ligeiro espessamento placentário (4,2cm). Gostaria >da sua avaliação quanto o tratamento alternativo com sulfadiazina + >pirimetamina, recusado pela paciente até o momento, e a experiencia dos >colegas no tratamento da toxoplasmose na gravidez. >Um abraço a todos. > >-- >Alexandre Vieira - Cascavel,PR >fone para contato: 045 9723624 > Caro colega Achei um trabalho na internet, versando sob o assunto em questão, espero que vc. o aprecie. A materia completa vc. podera encontra-la no sequinte endereço: http://www.syngof.fr/fmc/toxoplasmose.html ------------------- Les cas de "toxoplasmose évolutive" ------------------- ------------------- (sérologie positive d'emblée avec présence d'IgM) sont les plus délicats. Il faudra pouvoir d'une part affirmer la réalité de l'infestation toxoplasmique et, d'autre part, la dater par rapport à la grossesse. Affirmer la réalité de la contamination par le toxoplasme consiste essentiellement à éliminer les fausses élévations des IgM spécifiques : perturbations immunitaires liées à la grossesse, présence de facteurs rhumatoïdes, d'anticorps antinucléaires ou d'anticorps naturels. La datation de l'atteinte toxoplasmique par rapport à l'âge gestationnel est souvent difficile, sauf dans les cas où la patiente a effectué une sérologie toxoplasmique très précocement au cours de la grossesse. Dans les autres cas, l'utilisation de plusieurs méthodes biologiques et le dosage des IgA pourront donner une estimation sur la date de l'atteinte. Les IgA sont dosées par méthode ISAgA. Leur cinétique est superposable à celle des IgM; mais leur apparition est un peu plus tardive et elles persistent moins longtemps. Ces sérologies devront toutes être effectuées dans le même laboratoire. En cas d'anomalie, les analyses seront confiées à un laboratoire de référence qui reprendra tous les dosages en parallèle. La prise précoce de spiramycine peut perturber la cinétique des anticorps. Ceci ne doit cependant pas à notre sens retarder le traitement de la patiente. Si la datation ne permet pas d'éliminer une séroconversion précoce voire préconceptionnelle, il faudra alors proposer une amniocentèse pour rechercher le toxoplasme dans le liquide amniotique. Le traitement par spiramycine devra en tout état de cause être poursuivi pendant toute la grossesse. ----------------- Sem mais, atenciosamente ----------------- ----------------- -- Jose Luis Quelho CRMMS - TEGO Aquidauana - MS
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:37:07 2008 |
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