OBSTET-L Mensagens pela Outubro, 1998: Re: complicações da histeroscopia diagnostica

Re: complicações da histeroscopia diagnostica

From: CARLOS ISAIA FILHO

isaiaf@zaz.com.br

Wed, 14 Oct 1998 21:57:23 -0300

Em 1994, tivemos a oportunidade de documentar em vídeo um caso de embolia gasosa, durante uma histeroscopia diagnóstica. Era um caso de laparoscopia diagnostica e histeroscopia, de uma paciente com útero bicorno. Após ser realizada a laparoscopia, enquanto era i feita a histeroscopia, ficamosobservando o útero durante o procedimento histeroscópico. Supreendentemente, começamos a observar atrvés da rede venosa uma corrente de bolhas intravasculares. Quando desligava-se o histeroflator, as bolas faziam fluxo inverso. Este vídeo já foi apresentado varias vezes, recebendo até um prêmio no Ibero Americano de cirurgia laparoscópica. Tantini, quando o viu, solicitou uma cópia. Felizmente não aconteceu nada para a paciente, apesar do desespero do anestesista. Caso tenham maior interesse, poderei mandar uma cópia do vídeo.

Abraços.

-- CARLOS ISAIA FILHO TROCAR-Serviço de Videolaparoscopia. -----Mensagem original----- De: Paulo Ayroza Galvão Ribeiro <payroza@uol.com.br> Para: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net> Data: Terça-feira, 13 de Outubro de 1998 18:51 Assunto: Re: complicações da histeroscopia diagnostica

>Caro Quelho, > >A embolia gasosa é uma complicação descrita em literatura, no entanto alguns >relatos recentes tem levantado a hipotese de esta embolia não seja causada >pelo CO2 e sim pelo ar contido na tubulação que leva o gás à paciente. Tal >hipotese baseia-se no fato de que o CO2 é um gás de absorção extremamente >rápida e portanto seria difícil sua chegada ao pulmão em "bolos" suficientes >para causar a embolia, por outro lado o gás ambiente contido no interior da >tubulação tem uma absorção lenta e poderia atingir a ciruculação >cardiopulmonar. Principalmente se levarmos em consideração que o tubo de >silicone tem capacidade para 100 a 200 ml facilmente. Por este motivo, >ultimamente ligo o Histeroflator e deixo o CO2 fluir alguns segundo antes de >iniciar o meu exame. >Outra possibilidade seria a utilização de aparelhos com controle inadequado

>de fluxo e pressão. No ano passado soubemos de um caso ocorrido no hospital >em que trabalhamos na qual o colega ( bastante experiente) teve uma embolia >gasosa utilizando um aparelho que estava com o fluxo desregulado, muito >acima do normal. Na realidade era um aparelho nacional feito para >histeroscopia cirurgica com meio líquido e depois adaptado para HSC diag. e >por isdso tinha defeitos. > >Abraços, > >Paulo Ayroza > >-----Mensagem original----- >De: quelho@auanet.com.br <quelho@auanet.com.br> >Para: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net> >Data: Segunda-feira, 12 de Outubro de 1998 12:13 >Assunto: complicações da histeroscopia diagnostica > >>Caros colegas >> >>Solicito aos colegas que atuam na especialidade, se alquem conhece >>relato de embolia pulmonar durante o transcurso de um exame >>histeroscopia diagnostica quando se utiliza histeroflactor dentro dos >>paramentos de fluxo e pressão preconizados ? >>Sem mais, agradeço antecipadamente a todos que colaborarem >> >>Jose Luis Quelho >>CRM-MS 1982 - TEGO >>Aquidauana - MS >> >

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