Re: patologia endometrial
From: Paulo Ayroza Galvão Ribeiro (payroza@uol.com.br)
Wed, 30 Sep 1998 08:27:42 -0300
-----Mensagem original-----
De: Orlando Bustillo <butinene@yahoo.com>
Para: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net>
Data: Quarta-feira, 30 de Setembro de 1998 08:09
Assunto: Re: patologia endometrial
>
>Amigo Paulo: que microhisteroscopio estas utilizando estou interessado
>em comprar um .
>
>Comcordo com voce na conducta do caso em discuçao
>
>Abraço
>
>Orlando
>butinene@yahoo.com
>
TRabalho com duas óticas. Uma de 4 mm a 30graus (Storz) e camisa diag de 5
mm e outra de 2,7 mm 12 graus (Endoview) para situações especiais de colo
atrófico ou necessidade de biopsia dirigida. A camisa diag desta ótica mais
fina tem aprox 3,5mm e há uma outra camisa com fluxo contínuo de líquido e
canal operatório para passagem de pequenas pinças com 5.5mm.
Paulo Ayroza>
>---Paulo Ayroza Galvão Ribeiro wrote:
>>
>> Não há dúvidas que toda histeroscopia cirúrgica deva ser precedida de
>> histeroscopia diagnóstica com coleta de material para análise
>endometrial.
>> Quanto a técnica a ser empregada na biopsia acredito que toda lesão
>focal
>> merece ressecão ou biopsia dirigida. Os novos microhisteroscópios
>permitem
>> biopsia dirigida ambulatorial com maior facilidade, coisa que até
>pouco
>> tempo atrás não era tão fácil. No entanto as lesões difusas ou simples
>> datação de endométrio podem ser feitas com biopsia orientada. Em nossa
>> casuística de 1100 histeroscopias diagnósticas temos 6 casos de Ca de
>> endométrio, todos com diagnóstico macroscópico suspeito de patologia
>> maligna. Desta casuística tivemos 2 casos de lesão focal em ápice de
>polipo
>> como descrito pelo colega Barrozo. DEVEMOS PRESTAR ATENÇÃO A ESTA
>> POSSIBILIDADE!!
>>
>> Paulo Ayroza
>>
>> -----Mensagem original-----
>> De: Paulo R. M. Barrozo, MD <barrozo@alohanet.com.br>
>> Para: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net>
>> Data: Segunda-feira, 28 de Setembro de 1998 22:30
>> Assunto: Re: patologia endometrial
>>
>> >JOSE LUIS QUELHO wrote:
>> >>
>> >> At Sat, 26 Sep 1998, Claudio Sitya wrote:
>> >> >
>> >> >Acho que a Histerosonografia com solução fisiológica nestes casos
>> >> > endométrios levemente espessados ou duvidosos ) pode dispensar
>uma
>> >> >histeroscopia diagnóstica na maioria dos casos. Acho que a
>histeroscopia
>> >> >poderia ficar para um segundo plano, nos casos em que a
>> histerosonografia
>> >> >evidenciar alguma anormalidade, servindo já como uma excelente
>> metodologia
>> >> >de orientação e planejamento para as cirurgias
>video-histeroscópicas.
>> >> >
>> >> >--
>> >> >Claudio Sitya
>> >> >Santa Maria - RS
>> >>
>> >> >Caro colega Claudio
>> >>
>> >> Conforme opinião de renomado colegas que atuam na especialidade de
>> >> histeroscopia,e de boa norma que a histeroscopia cirurgica deve ser
>> >> sempre antecedida pela histeroscopia diagnóstica independente do
>> >> encontro de patologias por outros metodos diagnostico, mesmo que
>seja
>> >> por histerosonografia.
>> >> Aquardo manifestação de outros colegas que atuam nesta area.
>> >> Sem mais, atenciosamente
>> >>
>> >> Jose Luis Quelho
>> >> TEGO - CRM/MS 1982
>> >> Aquidauana - MS
>> >
>> >Concordo com o colega José Luis.
>> >
>> >NUNCA devemos fazer uma cirurgia histeroscóppica sem antes termos
>feito
>> >uma histeroscopia diagnóstica, de preferência acompanhada de biópsia
>> >DIRIGIDA, por vídeo histeroscopia.
>> >
>> >O colega Paulo Ayrosa falou em biópsia ORIENTADA por histeroscopia.
>> >Este é um tema controverso. Quando não encontramos nenhuma área do
>> >endométrio com alguma particularidade especial, admitimos a biópsia
>> >apenas dirigida por histeroscopia. No entanto, quando encontramos uma
>> >área com qualquer particularidade seja no aspecto, textura ou
>> >vascularização achamos mandatório que a biópsia seja DIRIGIDA (ou
>seja,
>> >realizada sob visão histeroscópica), assim obtemos uma muito maior
>> >acurácia.
>> >
>> >Uma curiosidade: há um ano e meio atrás, o Ramón Labastida em pessoa,
>> >discordou desta nossa posição no II Simpósio Internacional do
>Endométrio
>> >em São Paulo. Há um mês estivemos com a Dra. Alicia Ubeda, chefe da
>> >endoscopia ginecológica do Intitut Dexeus que nos informou que o Dr.
>> >Labastida passou a adotar a conduta que defendemos em São Paulo.
>> >
>> >Já tivemos oportunidade de diagnosticar patologia maligna na
>extremidade
>> >distal de um pólipo, de aproximadamente 3/4 mm de diâmetro, que se
>> >situava junto ao óstio tubáreo esquerdo em paciente que já havia sido
>> >submetida a biópsia orientada com resultado negativo.
>> >
>> >Logo, se até uma histeroscopia com biópsia orientada pode omitir uma
>> >patologia, que dirá da histerossonografia. Gostaria de afirmar que
>não
>> >sou contra a histerossono, fui um dos primeiros a utilizá-la em minha
>> >região.
>> >
>> >Em pacientes com queixa de sangramento uterino anormal, a solicito de
>> >imediato, ao invés de solicitar uma US endovaginal simples (o que
>seria
>> >seguido por uma histerossono e possívelmente por uma histeroscopia),
>> >pois apesar de ser um exame "invasivo", seu grau de invasividade é
>> >rizível e é de muito fácil realização, resultando em uma US
>endovaginal
>> >"alargada", com uma melhora muito grande da avaliação cavitária. Isto
>> >muito me auxilia nos casos que acabam tendo que ir para histeroscopia
>> >diagnóstica.
>> >
>> >Saudações.
>> >
>> >--
>> > ======================================================
>> > Dr. Paulo R. M. Barrozo, M.D., TEGO, TCBC
>> > Secretary of Brazilian Society of Laparoscopic Surgery
>> > Clinica Santa Helena - Head of Ob-Gyn Dept.
>> > Cabo Frio - Rio de Janeiro - Brazil
>> > Fax:+55 24 6435103 Tel:+55 24 6471200 Ext 207
>> > barrozo@bigfoot.com barrozo@usa.net
>> > http://www.geocities.com/~pbarrozo
>> > http://www.sobracil.org.br
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>> >
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