OBSTET-L Mensagens pela Setembro, 1998: Re: patologia endometrial

Re: patologia endometrial

From: Paulo Ayroza Galvão Ribeiro

payroza@uol.com.br

Tue, 29 Sep 1998 23:31:09 -0300

Paulo Ayroza

-----Mensagem original----- De: Paulo R. M. Barrozo, MD <barrozo@alohanet.com.br> Para: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net> Data: Segunda-feira, 28 de Setembro de 1998 22:30 Assunto: Re: patologia endometrial

>JOSE LUIS QUELHO wrote:
>>
>> At Sat, 26 Sep 1998, Claudio Sitya wrote:
>> >
>> >Acho que a Histerosonografia com solução fisiológica nestes casos
>> > endométrios levemente espessados ou duvidosos ) pode dispensar uma
>> >histeroscopia diagnóstica na maioria dos casos. Acho que a histeroscopia
>> >poderia ficar para um segundo plano, nos casos em que a

histerosonografia >> >evidenciar alguma anormalidade, servindo já como uma excelente
metodologia >> >de orientação e planejamento para as cirurgias video-histeroscópicas.
>> >
>> >--
>> >Claudio Sitya
>> >Santa Maria - RS
>>
>> >Caro colega Claudio
>>
>> Conforme opinião de renomado colegas que atuam na especialidade de
>> histeroscopia,e de boa norma que a histeroscopia cirurgica deve ser
>> sempre antecedida pela histeroscopia diagnóstica independente do
>> encontro de patologias por outros metodos diagnostico, mesmo que seja
>> por histerosonografia.
>> Aquardo manifestação de outros colegas que atuam nesta area.
>> Sem mais, atenciosamente
>>
>> Jose Luis Quelho
>> TEGO - CRM/MS 1982
>> Aquidauana - MS
>
>Concordo com o colega José Luis.
>
>NUNCA devemos fazer uma cirurgia histeroscóppica sem antes termos feito
>uma histeroscopia diagnóstica, de preferência acompanhada de biópsia
>DIRIGIDA, por vídeo histeroscopia.
>
>O colega Paulo Ayrosa falou em biópsia ORIENTADA por histeroscopia.
>Este é um tema controverso. Quando não encontramos nenhuma área do
>endométrio com alguma particularidade especial, admitimos a biópsia
>apenas dirigida por histeroscopia. No entanto, quando encontramos uma
>área com qualquer particularidade seja no aspecto, textura ou
>vascularização achamos mandatório que a biópsia seja DIRIGIDA (ou seja,
>realizada sob visão histeroscópica), assim obtemos uma muito maior
>acurácia.
>
>Uma curiosidade: há um ano e meio atrás, o Ramón Labastida em pessoa,
>discordou desta nossa posição no II Simpósio Internacional do Endométrio
>em São Paulo. Há um mês estivemos com a Dra. Alicia Ubeda, chefe da
>endoscopia ginecológica do Intitut Dexeus que nos informou que o Dr.
>Labastida passou a adotar a conduta que defendemos em São Paulo.
>
>Já tivemos oportunidade de diagnosticar patologia maligna na extremidade
>distal de um pólipo, de aproximadamente 3/4 mm de diâmetro, que se
>situava junto ao óstio tubáreo esquerdo em paciente que já havia sido
>submetida a biópsia orientada com resultado negativo.
>
>Logo, se até uma histeroscopia com biópsia orientada pode omitir uma
>patologia, que dirá da histerossonografia. Gostaria de afirmar que não
>sou contra a histerossono, fui um dos primeiros a utilizá-la em minha
>região.
>
>Em pacientes com queixa de sangramento uterino anormal, a solicito de
>imediato, ao invés de solicitar uma US endovaginal simples (o que seria
>seguido por uma histerossono e possívelmente por uma histeroscopia),
>pois apesar de ser um exame "invasivo", seu grau de invasividade é
>rizível e é de muito fácil realização, resultando em uma US endovaginal
>"alargada", com uma melhora muito grande da avaliação cavitária. Isto
>muito me auxilia nos casos que acabam tendo que ir para histeroscopia
>diagnóstica.
>
>Saudações.
>
>--
> ======================================================
> Dr. Paulo R. M. Barrozo, M.D., TEGO, TCBC
> Secretary of Brazilian Society of Laparoscopic Surgery
> Clinica Santa Helena - Head of Ob-Gyn Dept.
> Cabo Frio - Rio de Janeiro - Brazil
> Fax:+55 24 6435103 Tel:+55 24 6471200 Ext 207
> barrozo@bigfoot.com barrozo@usa.net
> http://www.geocities.com/~pbarrozo
> http://www.sobracil.org.br
> ======================================================
>

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