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miomectomia laparoscopicaFrom: Octacilio (femina@sercomtel.com.br)Tue, 22 Sep 1998 22:46:30 -0300
Prezado colega Paulo Barrozo e demais colegas, Muito pertinentes suas colocações a respeito da miomectomia laparoscopica, sendo indiscutível a proficência dos colegas citados em sutura endoscopica. No entanto, minha preocupacao reside nas pacientes com desejo de gestar e levar a gravidez a termo, visto que cada vez mais aparecem na literatura relatos de ruptura uterina no ultimo trimestre de gestacao, publicados por colegas com igual proficiencia (Harris, 1992; Dubuisson, 1995, Pelosi, 1997;entre outos). Vossos resultados obstétricos têm sido satisfatorios ? Gostaria de lembrar também que a colpotomia posterior representa uma outra alternativa (alem da laparotomia, minilaparotomia e laparoscopia) para a sutura do defeito miometrial, com as mesmas vantagens de uma cirurgia minimamente invasiva (vide Magos, 1997; ). A técnica é semelhante à da histerectomia vaginal subtotal (Pelosi, 1997), onde o útero pode ser basculado através do fundo de saco anterior (Doederlein, 19??) ou posterior (Massi 1996). A cirurgia vaginal, que foi esquecida durante muitos anos, recentemente tem experimentado um renascimento, basta observar o declinio da histerectomia laparoscopica nos EUA em favor da histerctomia vaginal (Kovac, 1998; Lipscomb, 1997; Tadir, 1992; Stovall, 1996; Han, 1996, Magos, 1995; Meeks, 1997; Summit, 1992, Cosson 1996; Flystra, 1996; etc, etc, etc, etc ...) O proprio Harry Reich, em editorial recente (o Paulinho Ayrosa não me deixa mentir !) é da opiniao que 75 % dos casos podem ser resolvidos por via vaginal simples, sendo o auxilio laparoscopio necessario em aprox. 12,5 % dos casos (LAVH). Entre os outros 12,5 % o eminente laparoscopista profetiza que a LH será realizada em apenas 1 % dos casos, sendo que o restante necessitará abordagem abdominal (Posso lhes enviar o artigo caso haja interesse). Nossa experiencia confirma estes dados (Figueiredo et al., Does vaginal hysterectomy for the non-prolapsed uterus require routine laparoscopic assistance ? Analysis of 300 cases - submetido para publicação, J Am Assoc Gynec Laparosc)
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:36:35 2008 |
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