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cefaléia pos raquiFrom: JOSE LUIS QUELHO (quelho@aua.alanet.com.br)Mon, 21 Sep 1998 19:43:23 -0500 (CDT)
Este assunto já foi objeto de debate a alguns meses atras, entretanto, como recentemente recebi uma separata sob este tema eu o coloco para conhecimento dos colegas, conforme exposto abaixo: Estudo realizado por Imbelloni L.E., Sobral MGC, Carneiro ANG - influência do calibre da agulha, da via de inserção da agulha e do número de tentativas de punção na cefaléia pós-rquianestesia: Estudo Prospectivo. Rev. Bras Anestesiol, 1995: 45(6): 377-382 Justificativa e objetivos - A cefaleia pós punção da duramater é complicação comum após raquianestesia. Um dos mecanismos gerador da cefaléia seria a diminuição da pressão do liquido cefalorraquidiano pelo escape através do orificio deixado na duramater. Existem poucas informações correlacionando a via de inserção (mediana ou paramediana) e o número de tentativas de punção com a cefaléia. O objetivo deste estudo foi avaliar, prospectivamente, a incidência, duração e a gravidade da cefáléia pós-raquianestesia com agulhas 25G, 27G e 29G tipo Quincke, correlacionando-a com tais fatores. Método - 326 pacientes submetidos à raquianestesia durante 7 meses foram aleatoriamente separados para receberem punção subaracnóidea com agulhas 25G, 27G e 29G descartaveis tipo Quincke. A punção lombar foi realizada nos espaços L2-L3 ou L3-L4, pela via mediana ou paramediana, com o bisel paralelo à duramater. Foi anotado o número de tentativas de punção para obtenção do liquido cefalorraquidiano. Foi avaliado a incidência, gravidade (1= moderada; 2= grave e 3= incapacitante) e duração da cefaléia. Resultados - Ocorreu cefaléia em 5 pacientes com os 3 claibres de agulha, sendo 3 com agulha 25G, 1 com 27G e 1 com 29G. Não houve correlação entre o numero de tenativas de punção até o aparecimento de liquido cefalorraquidiano e o aparecimento de cefaléia. Não houve diferença na incidência de cefaléia em relação so sexo. A incidência de cefaléia foi a mesma tanto na punção paramediana coma na mediana. Conclusão: A possibilidade de cefaléia não pode ser eliminada com agulhas de fino calibre. A idéia de que repetidas e desconhecidas punções na duramater podem aumentar a incidência de cefaléia pós-raquianestesia não foi observada neste estudo. Não houve correlação entre a incidência de cefaléia e a via de inserção de agulha.
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