OBSTET-L Mensagens pela Setembro, 1998: Re: Miomatose uterina

Re: Miomatose uterina

From: Paulo Ayroza Galvão Ribeiro

payroza@uol.com.br

Sun, 20 Sep 1998 21:48:09 -0300

Não acredito que devamos condenar definitivamente a miomectomia com sutura laparoscópica nos nódulos intramurais. Tudo depente tamanho, localização, instrumental, treinamento em sutura laparoscópica e tb um certo grau de paciência. Mas acredito que virtude esteja no meio. Nem tanto ao ceu...nem tanto a terra, a minilap para morcelar os miomas e fazer a sutura é uma boa opção.

Abraço,

Paulo Ayroza -----Mensagem original----- De: Octacilio Figueiredo Netto <femina@sercomtel.com.br> Para: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net> Data: Sábado, 19 de Setembro de 1998 18:02 Assunto: Re: Miomatose uterina

>Caros colegas,
>Nós temos utilizado análogos do GnRH no pré-operatório somente para
>fazer cessar o sangramento uterino e permitir que a paciente atinja
>níveis satisfatórios de Hb. Não somos favoráveis à sutura laparoscópica
>do leito do mioma em pacientes com planos de gravidez futura, devido aos
>riscos de ruptura no local. Nos miomas submucosos em que se realiza a
>ressecção histeroscópica, utilizamos o toque bimanual durante o
>procedimento para facilitar sua remoção. Em pacientes sem desejo de
>engravidar somos favoráveis à histerectomia vaginal sempre que possível.
>>
>>Caro Carlos,
>>
>>que tipo de problemas vc teve com uso de análogos. Por aqui não me recordo
>>de nenhum problema. É claro que as vezes o plano de clivagem fica mais
>>dificil, mas devemos colocar na balança as vantagens de redução de volume.
>>Realmente acho que os análos ( afora a histeroscopia) só tem valor nos
>>grande miomas. Nos pequenos o melhor eé tratar de operar logo.
>>
>>Abraços,
>>
>>Paulo Ayroza
>>payroza@uol.com.br
>>
>>-----Mensagem original-----
>>De: CARLOS ISAIA FILHO
>>Para: Multiple recipients of list
>>Data: Sábado, 12 de Setembro de 1998 10:19
>>Assunto: Re: Miomatose uterina
>>
>>>Vou meter minha colher!
>>>
>>>Estamos com uma longa série de Miomectomias Videolaparoscópicas,(a qual
>>está
>>>sendo publicada e foi apresentado no ano passado no I Cong Europeu de
Cir. >>>Videol. em Barcelona) e rotineiramente não utilizamos Análogos,
Gestrinona >>>ou Danazol, em miomas intramurais e subserosos, devido nossa experiência
>>não
>>>ter sido muito boa, nos miomas maiores de 5 cm, como tratamento
>>>pre-operatório.
>>>Por outro lado, acho que a o uso de análogos, é ótimo para o caso de
>>>adenomiomas (sabendo da dificuldade de diferenciação entre o adenomioma e
o >>>mioma, sob o ponto de vista ecográfico), os quais não necessitam de
>>>tratamento cirúrgico.
>>>
>>>Abraços a todos.
>>>
>>>CARLOS ISAIA FILHO
>>>TROCAR- Serviço de Videolaparoscopia.
>>>POA-RS
>>>isaiaf@zaz.com.br
>>>-----Mensagem original-----
>>>De: Paulo Ayroza Galvão Ribeiro
>>>Para: Multiple recipients of list
>>>Data: Sexta-feira, 11 de Setembro de 1998 02:44
>>>Assunto: Re: Miomatose uterina
>>>
>>>>Concordo plenamente com postura do colega Pedro, pois a prática tem nos
>>>>mostrado que muitas vezes uma cirurgia que não poderia (ou que
>>deficilmente
>>>>poderia) ser realizada por laparoscopia , com o uso de análogos passa a
>>ser
>>>>possível sua relaização por video. Outro aspecto importante diz respeito
>>>aos
>>>>miomas submucosos que acho que todos concordamos que sua redução pré
>>>>operatória é bastante vantajosa. O que tenho observado é que os mioma
>>>>submucosos e intramurais regridem na mesma proporção do utero, enquanto
os >>>>subserosos as vezes tem uma redução menor.
>>>>
>>>>Paulo Ayroza
>>>>-----Mensagem original-----
>>>>De: pedro arguelles domenzain
>>>>Para: Multiple recipients of list
>>>>Data: Segunda-feira, 7 de Setembro de 1998 01:25
>>>>Assunto: RE: Miomatose uterina
>>>>
>>>>>no estoy de acuerdo con tomar conducatas tan drasticas como
simp´lemente >>>>>eliminar a los analogos para el tratamiento de los tumores uterinos,
>>>>>considero que cad paciente debe de ser tratado de manera individual y
el >>>>>uso de los analogos ha demostrado su eficacia principalmente en los
>>>grandes
>>>>>tumores que al reducir su tamaño facilitan su extirpacion y reducen
>>>>>considerablemente la perdida hematica para la paciente.
>>>>>
>>>>>----------
>>>>>> De: marta susana sallago
>>>>>> A: Multiple recipients of list
>>>>>> Asunto: Re: Miomatose uterina
>>>>>> Fecha: Domingo 6 de Septiembre de 1998 5:22 PM
>>>>>>
>>>>>> At Thu, 3 Jul 1997, Jose Maria Sanchez Peña wrote:
>>>>>> >
>>>>>> >En España nos convecemos poco a poco de la ineficacia de los
tratamien >>>>>os
>>>>>> >con análogos, gestrinona, danatrol, para el tratamiento de los
miomas, >>>>>> >sobre todo en la preparación quirúrgica (excepto en la histeroscóp
ca >>y
>>>>>en
>>>>>> >la paciente anémica como preparación para la histerectomía).
>>>>>> >En cuanto a la miomectomia laparoscópica: ¿no creeis que los miomas
>>>>>> >extirpables no precisan ningúna cirugía y que los que realmente prec
>>>san
>>>>>> >ciurgía se extirpan mejor mediante laparotomía).
>>>>>> >Saludos
>>>>>> >
>>>>>> >--
>>>>>> >----------
>>>>>> >De: Paulo Barrozo, MD
>>>>>> >A: OBSTET-L@vmesa.uerj.br
>>>>>> >Asunto: Re: Miomatose uterina
>>>>>> >Fecha: miércoles 2 de julio de 1997 8:00
>>>>>> >
>>>>>> >Rénix Moreira wrote:
>>>>>> >>
>>>>>> >> Aos colegas GO's da lista,
>>>>>> >> Gostaria de compartilhar a experiencia de voces a respeito do
>>>tratamen
>>>>>o
>>>>>> >> clinico da
>>>>>> >> miomatose uterina com gestrinona ou agonistas Gnrh, em paciente
>>>jovem.
>>>>>> >>
>>>>>> >> Rénix Moreira
>>>>>> >> Médica Ginecologista
>>>>>> >> Rio de Janeiro.
>>>>>> >>
>>>>>> >Soh consigo um efeito adequado com a gestrinona utilizando-a em
>>>>>> >doses muito acima da preconizada pela fabricante (4 a 7 comp. por
>>>>>> >semana), com isto chegando a um custo igual ao dos analogos.
>>>>>> >
>>>>>> >Como hoje encontramos o Neo-Decapeptyl e o Lupron Depot por R$
275,00 >>>>>> >e o Zoladex por R$ 210,00 nao vejo motivo para usar a gestrinona.
>>>>>> >
>>>>>> >Tambem tenho observado que o maximo de reducao no tamanho dos miomas
>>>>>> >ocorre
>>>>>> >no terceiro mes ou no maximo no quarto mes de uso, nao se
justificando >>>>>> >o uso dos analogos por mais tempo. a partir daih tem que partir para
a >>>>>> >cirurgia.
>>>>>> >
>>>>>> >Suponho que voce esteja se referindo ao uso no pre operatorio a fim
de >>>>>> >permitir uma miomectomia com a menor lesao possivel de miometrio
>>sadio,
>>>>>> >nao?
>>>>>> >
>>>>>> >Mande mais algumas informacoes sobre o caso, para podermos
discuti-lo >>>>>> >melhor.
>>>>>> >
>>>>>> >Saudacoes,
>>>>>> >
>>>>>> >--
>>>>>> >==========================
>>>>>> >====
>>>>>> >Dr. Paulo R. M. Barrozo, M.D., TEGO, TCBC
>>>>>> >Secretary of Brazilian Society of Laparoscopic Surgery
>>>>>> >Clinica Santa Helena - Head of Ob-Gyn Dept.
>>>>>> >Cabo Frio - Rio de Janeiro - Brazil
>>>>>> >Fax:+55 246 435103 Tel:+55 246 451200 Ext 207
>>>>>> >barrozo@usa.net barrozo@ibm.net
>>>>>> >http://www.geocities.com/~pbarrozo
>>>>>> >==========================
>>>>>> >====
>>>>>> >----------
>>>>>> >
>>>>>>
>

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