Re: consulta

From: Flavio Monteiro de Souza (flavioms@uninet.com.br)
Tue, 15 Sep 1998 11:54:05 -0300


A idade gestacional entre 32 e 34 semanas e' o limite entre a conduta conservadora e a intervencionista na rotura prematura das membranas ovulares (RPMO). Classicamente, temos conduta conservadora com idade gestacinal abaixo de 32 semanas, desde que nao hajam sinais de infeccao materna ou fetal, e conduta intervencionista acima de 34 semanas, induzindo parto vaginal (preferentemente, se presentes condicoes cervicais para inducao ou amadurecimento com prostaglandinas) devendo o feto nascer dentro de aproximadamente 24 horas apos a RPMO. Neste limite entre 32 e 34 semanas, a conduta dependera' da possibilidade do bercario em receber recem-nascido prematuro. Em nosso bercario, nossa tendencia e' de antecipacao do parto acima de 32 semanas, em 12 a 24 horas, sem utilizarmos corticoide para amadurecimento pulmonar fetal, mas com cobertura antibiotica. A via vaginal e' melhor para a mae, por reduzir a possibilidade de infeccoes mais graves, mas frequentemente optamos por cesariana por condicoes cervicais inadequadas ou falha da inducao.

Atenciosamente, Flavio Monteiro de Souza Professor Assistente - Obstetricia Universidade do Estado do Rio de Janeiro flavioms@uerj.br

-----Mensagem original----- De: Villa Ocampo <ocampouno@vocampo.com.ar> Para: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net> Data: Segunda-feira, 14 de Setembro de 1998 19:04 Assunto: consulta

> Solicito informacion sobre conducta a tomar ante el siguiente caso:
>
> Mujer de 35 años multipara con dos partos normales, último parto en
>diciembre de 1980.
> En 1981 se le realiza conización de cuello por células cancerígenas.
> Tres abortos espontáneos, de entre cuatro y doce semanas, posteriores a
>la conización.
> Embarazada de 32 semanas con rotura de bolsa, se le inyecta medicación
>para maduración pulmonar.
> Se realiza una ecografía. Resultado:
> - 32 semanas de
>gestación
> - lagos de líquido
>amiótico escasos.
> - frecuencia
>cardíaca fetal positiva 140/m.
> - movimientos
>fetales positivos.
> Consulta: se debe hacer cesarea de inmediato?
> se debe hacer punsíón de líquido amniótico para ver
>maduración fetal.
> se debe esperar con bolsa rota, hasta cuando?
> si comienza temperatura sin trabajo de parto y valores
>sangíneos que indican infección con feto vivo ( una coreoamnionitis); Qué
>conductas se debe tomar?
>
> Esperamos una respuesta al siguiente E-mail:
> ocampouno@cotelvo.com.ar
>dirigido a: Cecilia Gómez
>
> Desde ya muy agradecidos.
>


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