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Re: En: Consulta MédicaFrom: Antonio Coelho. (acoelho@bluenet.com.br)Tue, 8 Sep 1998 07:19:10 -0300
> >-----Mensagem original----- >De: Jose Antonio Mirabal Castro <Amirabal@comtf.es> >Para: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net <flavio.monteiro.desouza@obgyn.net> >Data: Segunda-feira, 7 de Setembro de 1998 03:39 >Assunto: Consulta Médica > >Estimado señor: > >El caso clínico que me ocupa es el de mi esposa, ambos somos médicos; ella >tiene 29 años de edad, antecedentes de salud anterior, nulípara. En una >revisión ginecológica realizada, se visualizó una pequeña lesión en el >cuello uterino entre la hora 12 y 1; partiendo de esto se le ha realizado >un estudio procediendo de la siguiente manera: > >Se le realizó un EXUDADO VAGINAL teniendo como resultado: >1.- Observación en fresco: >Reacción leucocitaria MODERADA >Investigación de "T. Vaginalis" NEGATIVA >Investigación de levaduras e hifas NEGATIVA >2.- Tinción de Gram directa: >Escasos leucocitos polimorfonucleares. >Coco-bacilos Gram (-) >Escasos cocos Gram (+), dispuestos en parejas >Abundantes bacilos Gram (+) >3.- Cultivo: >La muestra fue sembrada en los medios: >Agar Thayer-Martin..........NEGATIVO >Agar Chocolate.................POSITIVO >Agar V (Gardnerella).......NEGATIVO >Agar Mac-Conkey............NEGATIVO >Agar Sabouraud...............NEGATIVO >Caldo Roirón...................NEGATIVO >4.- Tinción de Gram: >Colonias formadas por cocos Gram (+) >5.- Resultado: >FLORA MIXTA MICROBIANA HABITUAL DE LA VAGINA. > >Se le realiza ESTUDIO CITOLÓGICO teniendo como resultado: Frotis con >estímulo estrogénico, mostrando células superficiales, polinucleares >neutrófilos y células metaplásicas. > >Posteriormente se realizó una COLPOSCOPIA Y BIOPSIA DIRÍGIDA; teniendo como >resultado histológico: Presencia de metaplasia escamosa, paraqueratosis, >infiltrado inflamatorio y escasos cambios madurativos. Estos últimos son >focales y afectan únicamente los estratos basales del epitelio, poniéndose >de manifiesto por irregularidades en el tamaño y cromatismo nuclear, así >como por ocasionales figuras de mitosis. El infiltrado inflamatorio está >constituído por linfocitos, macrófagos, células plasmáticas y algunos >polinucleares neutrófilos. Dando como diagnóstico: Cervicitis crónica con >metaplasia escamosa, paraqueratosis y signos focales de displasia leve. > >Ahora se le realizó un HPV y el resultado fue: >ADN-VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (fondo de saco) >POSITIVO. Tipo VPH: 16 >ADN-VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (endocervical) >NEGATIVO > >Nosotros deseamos tener hijos en estos momentos. Queremos saber cual es su >experiencia en estos casos y que sugerencias nos pudiera aportar. > >Atentamente, > Dr. José A. Mirabal. > > Prezado colega Jose Mirabal. Com base nesse exame histopatologico onde aparece areas de hiperqueratose com focos de displasia leve ( lesão intraepitelial de baixo grau), sugiro exame de captura híbrida para HPV que visa tipificar o virus. Se confirmado HPV e sendo o mesmo do tipo 16, 18, 31, 33 ou 35, deve-se ressecar esta area preferencialmente com alça diatermica, exame histopatologico que revelando margens e base da lesao livres, o caso é dado como curado, devendo-se fazer follow up anualmente, com colposcopia e colpocitologia. Os outros tipos de HPV relacionados com lesoes do trato genital, têm implicancia minima com a carcinogênese. Quanto ao desejo por gestação, não vejo motivo para preocupaçoes.Pela minha experiencia, caso a lesão em questao seja HPV-induzida, terá resoluçào simples. Em lesões de baixo grau onde o vírus pertence a tipos pouco agressivos, a cura na maioria das vezes se faz espontaneamente. Eu particularmente prefiro trata-la por destruição (cauterização). Atenciosamente.
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Antonio Coelho Tocoginecologista Garanhuns PE Brasil.
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:36:34 2008 |
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