OBSTET-L Mensagens pela Agosto, 1998: Re: OBSTET-L digest 41

Re: OBSTET-L digest 41

From: Dr. Horacio Velazquez

horaciov@netgate.com.uy

Fri, 21 Aug 1998 21:51:14 -0300

At 06:56 PM 8/19/98 -0500, you wrote: > OBSTET-L Digest 41
>
>Topics covered in this issue include:
>
> 1) Re: plaquetopenia e gravidez
> by quelho@aua.alanet.com.br (JOSE LUIS QUELHO)
> 2) Re: plaquetopenia e gravidez
> by "vendruco@smnet.com.br" <floriano.soeiro@zaz.com.br>
> 3) Re: Endometrio - Caso Clinico
> by quelho@aua.alanet.com.br (JOSE LUIS QUELHO)
> 4) Re: caso clínico
> by quelho@aua.alanet.com.br (JOSE LUIS QUELHO)
> 5) Re: caso clínico
> by quelho@aua.alanet.com.br (JOSE LUIS QUELHO)
> 6) Re: caso clínico
> by acoelho@bluenet.com.br (Antonio Coelho.)
> 7)
> by "André Neves" <petacar@sti.com.br>
> 8) Re: plaquetopenia e gravidez
> by Walter Toledo Amaral <wtamaral@ambr.com.br>
> 9) Re: Endometrio - Caso Clinico
> by "vendruco@smnet.com.br" <floriano.soeiro@zaz.com.br>
> 10) Re: caso clínico
> by "vendruco@smnet.com.br" <floriano.soeiro@zaz.com.br>
> 11) Re:
> by "vendruco@smnet.com.br" <floriano.soeiro@zaz.com.br>
> 12) Re: plaquetopenia e gravidez
> by "vendruco@smnet.com.br" <floriano.soeiro@zaz.com.br>
>
>----------------------------------------------------------------------
>
>----------------------------------------------------------------------
>Date: Tue, 18 Aug 1998 19:30:35 -0500 (CDT)
>----------------------------------------------------------------------
>From: quelho@aua.alanet.com.br (JOSE LUIS QUELHO)
>To: OBSTET-L@OBGYN.net
>Subject: Re: plaquetopenia e gravidez
>Message-ID: <199808190030.TAA31907@talk.obgyn.net>
>
>At Tue, 18 Aug 1998, Dorval de Andrade Tessari wrote:
>>
>>Estimados Colegas
>> Paciente com 26 anos , gesta III Para II , sendo um parto normal e
outro cesariana e no momento esta com 24 semanas de gestacao. >> exame clinico sem anormalidades.
>> exames laboratoriais iniciais normais
>> Solicitei novamente hemograma e apresentou 16000 plaquetas o que foi
confirmado por novo exame. >> Gostaria da opinião dos colegas.
>> um abraco
>>
>>Dorval de Andrade Tessari
>>Medico ginecologista e Obstetra
>>dorval_tessari@bigfoot.com
>
>Caro Dorval
>
>A gestante em questão apresenta clinica compativel com plaquetopenia ?
>Foi feita a pesquiza para fatores imunologico (p.EX.: LUPUS ERITEMATOSO
>SISTEMICO)?
>Aquardo maiores detalhes. Um abraço
>
>José Luis Quelho
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Tue, 18 Aug 1998 21:46:13 +1100
>------------------------------
>From: "vendruco@smnet.com.br" <floriano.soeiro@zaz.com.br>
>To: obstet-l@obgyn.net
>Subject: Re: plaquetopenia e gravidez
>Message-ID: <35D95B75.29DC@zaz.com.br>
>
>Dorval de Andrade Tessari wrote:
>
>Dorval.
>Nào recebi sua mensagem.
>Tenho casos interessantes de plaquetopenia e gestação.
>
>Mande nova mensagem
>Se quiseres pode ser direto.
>
>soeiro@sm.conex.com.br
>
>Floriano
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Tue, 18 Aug 1998 19:40:42 -0500 (CDT)
>------------------------------
>From: quelho@aua.alanet.com.br (JOSE LUIS QUELHO)
>To: OBSTET-L@OBGYN.net
>Subject: Re: Endometrio - Caso Clinico
>Message-ID: <199808190040.TAA32758@talk.obgyn.net>
>
>Caro colega
>
>Acho pouco provavel, que a causa da infertilidade apresentada pela
>paciente seja decorrente de fatores imunologico, creio que vc. deveria
>infestigar alterações na cavidade uterina, como por exemplo sinéquias,
>hipovascularização endometrial ou até mesmo tuberculose. Gostaria que
>outros colegas com experiência em histeroscopia pudessem opiniar.O
>colega Paulo Barrosso por onde anda ?
>Insisto que vc. deva realizar doppler color da vascularização
>subendometrial quem sabe ai estaria a possivel causa dos insucessos dos
>tratamento realizado.
>Um abraço
>
>Jose Luis Quelho
>Aquidauana - MS
> At Mon, 17 Aug 1998, vendruco@smnet.com.br wrote:
>>
>>CARLOS ISAIA FILHO wrote:
>>>
>>> Paciente com infertilidade primária de 6 anos. Ciclos ovulatórios,
>>> trompas permeáveis, pos-coital normal, laparoscopia normal, biópsia
>>> endometrial compatível com dia do ciclo, prolactina normal. Foi
>>> considerada como Infertilidade Sem Causa Aparente, e submetida a 3
>>> tentativas de FIV, sem resultados.
>>> Sendo novamente por mim investigada, observei que embora apresente
>>> ciclos expontaneos ovulatórios, no controle ecográfico (repetido em 3
>>> ciclos), seu endometrio, não uktrapassa a 6 mm de espessura (biópsias
>>> nestes ciclos, mostraram endométrio secretor). Em ciclo induzido com
>>> Citrato de Clomifene, o quadro se repetiu.
>>> Algém já teve caso semelhante?
>>
>>Isaia..
>>Legal ter voce conosco.
>>Realmente muito interessante este caso.
>>Não tive caso semelhante.
>>Acho que deves investigar o lado imunológico desta pct.
>>(colagenose....), ou talvez infecção ginecológica (TBC....)
>>
>>Floriano
>>Santa Maria RS
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Tue, 18 Aug 1998 19:50:55 -0500 (CDT)
>------------------------------
>From: quelho@aua.alanet.com.br (JOSE LUIS QUELHO)
>To: OBSTET-L@OBGYN.net
>Subject: Re: caso clínico
>Message-ID: <199808190050.TAA00518@talk.obgyn.net>
>
>cARO colega Horacio
>
>Creio que conduta adotada com esta paciente foi acertada e aqueles caso
>de endometrite pós aborto no qual o tratamento médico/cirurgico (HTA)
>foi introduzido precocemente a evolução foi satisfatoria. Não tenho
>nenhuma experiência com ligadura da veia cava inferior.
>A proposito do caso em questão qual foi a evolução desta paciente ?
>Qual protocolo antibioterapia nessa situações?
>Sem mais, atenciosamente
>
>Jose Luis Quelho .'.
>Aquidauana _ MS
>
>7 Aug 1998, Dr. Horacio Velazquez wrote:
>>
>>Estimados colegas:
>> Me gustaria saber vuestra opinión sobre un caso clínico que tuvimods hace
>>poco de sepsis post-aborto séptico, con shock séptico. En este caso , fuera
>>del tratamiento médico, se le efectuó histerectomía total con anexectomía
>>bilateral, sin efectuarse ligadura de vena cava inferior, dado que no
>>presentaba embolismo pulmonar ni se encontró trombosis en los pedículos
>>lumboováricos.
>>-Agracecería me enviaran experiencia vuestra.-
>>-Saludos. Dr. Horacio Velázquez
>>Uruguay.-
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Tue, 18 Aug 1998 19:55:41 -0500 (CDT)
>------------------------------
>From: quelho@aua.alanet.com.br (JOSE LUIS QUELHO)
>To: OBSTET-L@OBGYN.net
>Subject: Re: caso clínico
>Message-ID: <199808190055.TAA00733@talk.obgyn.net>
>
>Retificando a mensagem anterior que enviei, aproveito carona no tema em
>questão, para solicitar dos colegas qual o esquema de antibioticoterapia
>que vc. tem prescrito nesta situações. O esquema que utilizo é
>Penicilina cristalina (eventualmente Mefoxin), Flagyl associado com
>gentamicina.
>Grato pela atenção
>
>Jose Luis Quelho
>Aquidauana - MS
>
>At Mon, 17 Aug 1998, Dr. Horacio Velazquez wrote:
>>
>>Estimados colegas:
>> Me gustaria saber vuestra opinión sobre un caso clínico que tuvimods hace
>>poco de sepsis post-aborto séptico, con shock séptico. En este caso , fuera
>>del tratamiento médico, se le efectuó histerectomía total con anexectomía
>>bilateral, sin efectuarse ligadura de vena cava inferior, dado que no
>>presentaba embolismo pulmonar ni se encontró trombosis en los pedículos
>>lumboováricos.
>>-Agracecería me enviaran experiencia vuestra.-
>>-Saludos. Dr. Horacio Velázquez
>>Uruguay.-
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Tue, 18 Aug 1998 15:55:42 -0300
>------------------------------
>From: acoelho@bluenet.com.br (Antonio Coelho.)
>To: obstet-l@obgyn.net
>Subject: Re: caso clínico
>Message-ID: <199808181855.PAA20161@garanhuns.bluenet.com.br>
>
>>Retificando a mensagem anterior que enviei, aproveito carona no tema em
>>questão, para solicitar dos colegas qual o esquema de antibioticoterapia
>>que vc. tem prescrito nesta situações. O esquema que utilizo é
>>Penicilina cristalina (eventualmente Mefoxin), Flagyl associado com
>>gentamicina.
>>Grato pela atenção
>>
>>Jose Luis Quelho
>>Aquidauana - MS
>>
>>At Mon, 17 Aug 1998, Dr. Horacio Velazquez wrote:
>>>
>>>Estimados colegas:
>>> Me gustaria saber vuestra opinión sobre un caso clínico que tuvimods hace
>>>poco de sepsis post-aborto séptico, con shock séptico. En este caso , fuera
>>>del tratamiento médico, se le efectuó histerectomía total con anexectomía
>>>bilateral, sin efectuarse ligadura de vena cava inferior, dado que no
>>>presentaba embolismo pulmonar ni se encontró trombosis en los pedículos
>>>lumboováricos.
>>>-Agracecería me enviaran experiencia vuestra.-
>>>-Saludos. Dr. Horacio Velázquez
>>>Uruguay.-
>>
> Prezado Jose Luiz
>
> Este é um bom esquema. Para uma atuaçao nos anaerobios, a
Clindamicina tem ótima indicaçao, por ser carreada pelos leucócitos. >
> Abraços.
>
> Antonio Coelho Garanhuns PE
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Wed, 19 Aug 1998 09:38:33 -0300
>------------------------------
>From: "André Neves" <petacar@sti.com.br>
>To: <obstet-l@obgyn.net>
>Message-ID: <01bdcb6e$46fbf380$4d4fe7c8@sol.sol.com.br>
>
>------=_NextPart_000_002B_01BDCB55.21AEBB80
>Content-Type: text/plain;
> charset="iso-8859-1"
>Content-Transfer-Encoding: quoted-printable
>
>quero sair da lista de e-mails, pois não sou médico, e ultimamente >tenho recebido vários e-mails de gente que eu nunca ví, e não sou >médico
>meu e-mail é petacar@sti.com.br
>Obrigado
>
>------=_NextPart_000_002B_01BDCB55.21AEBB80
>Content-Type: text/html;
> charset="iso-8859-1"
>Content-Transfer-Encoding: quoted-printable
>
><!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD W3 HTML//EN">
><HTML>
><HEAD>
>
><META content=text/html;charset=iso-8859-1 >http-equiv=Content-Type>
><META content='"MSHTML 4.71.1712.3"' name=GENERATOR>
></HEAD>
><BODY bgColor=#b8b8b8>
><DIV><FONT color=#000000 face=Arial size=2>quero sair da lista de >e-mails, pois
>não sou médico, e ultimamente tenho recebido vários >e-mails
>de gente que eu nunca  ví, e não sou
>médico</FONT></DIV>
><DIV><FONT color=#000000 face=Arial size=2>meu e-mail é <A
>href="mailto:petacar@sti.com.br">petacar@sti.com.br</A> </FONT></DIV>
><DIV><FONT color=#000000 face=Arial >size=2>Obrigado</FONT></DIV></BODY></HTML>
>
>------=_NextPart_000_002B_01BDCB55.21AEBB80--
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Wed, 19 Aug 1998 12:07:57 -0300
>------------------------------
>From: Walter Toledo Amaral <wtamaral@ambr.com.br>
>To: obstet-l@obgyn.net
>Subject: Re: plaquetopenia e gravidez
>Message-ID: <35DAEA4D.3B5E@ambr.com.br>
>
>JOSE LUIS QUELHO wrote:
>>
>> At Tue, 18 Aug 1998, Dorval de Andrade Tessari wrote:
>> >
>> >Estimados Colegas
>> > Paciente com 26 anos , gesta III Para II , sendo um parto normal e
outro cesariana e no momento esta com 24 semanas de gestacao. >> > exame clinico sem anormalidades.
>> > exames laboratoriais iniciais normais
>> > Solicitei novamente hemograma e apresentou 16000 plaquetas o que
foi confirmado por novo exame. >> > Gostaria da opinião dos colegas.
>> > um abraco
>> >
>> >Dorval de Andrade Tessari
>> >Medico ginecologista e Obstetra
>> >dorval_tessari@bigfoot.com
>>
>> Caro Dorval
>>
>> A gestante em questão apresenta clinica compativel com plaquetopenia ?
>> Foi feita a pesquiza para fatores imunologico (p.EX.: LUPUS ERITEMATOSO
>> SISTEMICO)?
>> Aquardo maiores detalhes. Um abraço
>>
>> José Luis Quelho
>
> Caro colega Dorval.
>
> Já tive dois casos semelhantes ao que voce descreve. Pacientes
>multíparas com quadro laboratorial de plaquetopenia, sem nenhuma queixa
>ou sintomatologia cujo diagnóstico, após avaliação cuidadosa do hemato-
>logista foi: Púrpura Trombocitopênica Idiopática. Ambas foram tratadas
>com corticoidoterapia. Apenas uma delas respondeu bem ao tratamento.
>Ambas tiveram partos normais, sem nenhuma intercorrência ( O Banco de
>Sangue de sobreaviso, com estoque de sangue e concentrado de plaquetas
>); ambos os fetos nasceram com bom peso.
>
> Um braço.
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Wed, 19 Aug 1998 20:21:50 +1100
>------------------------------
>From: "vendruco@smnet.com.br" <floriano.soeiro@zaz.com.br>
>To: obstet-l@obgyn.net
>Subject: Re: Endometrio - Caso Clinico
>Message-ID: <35DA992E.387E@zaz.com.br>
>
>JOSE LUIS QUELHO wrote:
>>
>> Caro colega
>>
>> Acho pouco provavel, que a causa da infertilidade apresentada pela
>> paciente seja decorrente de fatores imunologico, creio que vc. deveria
>> infestigar alterações na cavidade uterina, como por exemplo sinéquias,
>> hipovascularização endometrial ou até mesmo tuberculose. Gostaria que
>> outros colegas com experiência em histeroscopia pudessem opiniar.O
>> colega Paulo Barrosso por onde anda ?
>> Insisto que vc. deva realizar doppler color da vascularização
>> subendometrial quem sabe ai estaria a possivel causa dos insucessos dos
>> tratamento realizado.
>> Um abraço
>>
>> Jose Luis Quelho
>> Aquidauana - MS
>
>Jose Luis
>
>Quando citei fator imunológico, quis fazer referencia às colagenoses
>tipo lupus, esclerodermia e cia...
>
>Floriano
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Wed, 19 Aug 1998 20:32:54 +1100
>------------------------------
>From: "vendruco@smnet.com.br" <floriano.soeiro@zaz.com.br>
>To: obstet-l@obgyn.net
>Subject: Re: caso clínico
>Message-ID: <35DA9BC6.2CDC@zaz.com.br>
>
>JOSE LUIS QUELHO wrote:
>>
>> Retificando a mensagem anterior que enviei, aproveito carona no tema em
>> questão, para solicitar dos colegas qual o esquema de antibioticoterapia
>> que vc. tem prescrito nesta situações. O esquema que utilizo é
>> Penicilina cristalina (eventualmente Mefoxin), Flagyl associado com
>> gentamicina.
>> Grato pela atenção
>>
>> Jose Luis Quelho
>> Aquidauana - MS
>>
>
>Tenho usado Unasyn 3gr EV 6/6hs .
>ou
>Pen Crist. 5.000.000 4/4 hs
>Flagyl, 500mg 8/8 hs
>associado ou não a
>garamicina 1mg/Kg EV 8/8 hs
>
>Floriano
>Santa Maria RS
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Wed, 19 Aug 1998 20:33:56 +1100
>------------------------------
>From: "vendruco@smnet.com.br" <floriano.soeiro@zaz.com.br>
>To: obstet-l@obgyn.net
>Subject: Re:
>Message-ID: <35DA9C04.5ADC@zaz.com.br>
>
>André Neves wrote:
>
>Não recebi esta mensagem
>
>Floriano
>
>soeiro@sm.conex.com.br
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Wed, 19 Aug 1998 20:37:04 +1100
>------------------------------
>From: "vendruco@smnet.com.br" <floriano.soeiro@zaz.com.br>
>To: obstet-l@obgyn.net
>Subject: Re: plaquetopenia e gravidez
>Message-ID: <35DA9CC0.36ED@zaz.com.br>
>
>Walter Toledo Amaral wrote:
>>
>> JOSE LUIS QUELHO wrote:
>> >
>> > At Tue, 18 Aug 1998, Dorval de Andrade Tessari wrote:
>> > >
>> > >Estimados Colegas
>> > > Paciente com 26 anos , gesta III Para II , sendo um parto normal
e outro cesariana e no momento esta com 24 semanas de gestacao. >> > > exame clinico sem anormalidades.
>> > > exames laboratoriais iniciais normais
>> > > Solicitei novamente hemograma e apresentou 16000 plaquetas o que
foi confirmado por novo exame. >> > > Gostaria da opinião dos colegas.
>> > > um abraco
>> > >
>> > >Dorval de Andrade Tessari
>> > >Medico ginecologista e Obstetra
>> > >dorval_tessari@bigfoot.com
>> >
>> > Caro Dorval
>> >
>> > A gestante em questão apresenta clinica compativel com plaquetopenia ?
>> > Foi feita a pesquiza para fatores imunologico (p.EX.: LUPUS ERITEMATOSO
>> > SISTEMICO)?
>> > Aquardo maiores detalhes. Um abraço
>> >
>> > José Luis Quelho
>>
>> Caro colega Dorval.
>>
>> Já tive dois casos semelhantes ao que voce descreve. Pacientes
>> multíparas com quadro laboratorial de plaquetopenia, sem nenhuma queixa
>> ou sintomatologia cujo diagnóstico, após avaliação cuidadosa do hemato-
>> logista foi: Púrpura Trombocitopênica Idiopática. Ambas foram tratadas
>> com corticoidoterapia. Apenas uma delas respondeu bem ao tratamento.
>> Ambas tiveram partos normais, sem nenhuma intercorrência ( O Banco de
>> Sangue de sobreaviso, com estoque de sangue e concentrado de plaquetas
>> ); ambos os fetos nasceram com bom peso.
>>
>> Um braço.
>
>Também tive um caso de purpura trombocitopenica idiopática com gravidez
>Paciete usou corticoide, sandoglobulina, fez esplenectomia e nada
>funcionou. (a pct fez bola fungica com o corticoide).
>
>Floriano
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>End of OBSTET-L Digest 41
>------------------------------
>*************************
>

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