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Re: OBSTET-L digest 30From: Dr. Horacio Velazquez (horaciov@netgate.com.uy)Fri, 14 Aug 1998 13:26:51 -0300
Estimados colegas: Estoy de acuerdo con lo expresado con los colegas que discrepan con el diagnóstico de Sindrome de membrana hialina; en un embarazo de 36 semanas, tenemos nosotros el concepto, y asi lo refrenda la literatura internacional, de que existe madurez pulmonar fetal, a pesar de que desde un punto de vista teórico seguiría siendo un prematuro; en segundo lugar, es cierto lo que expresa el colega sobre la inducción de la madurez pulmonar fetal por la propia rotura de membranas, aunque esto está discutido.- -Pensamos que el cuadro que llevó a la muertwe al RN pudo haber sido de origen cardiovascular por malformacíón cardíaca, o de origen séptico.- -Saludos, Dr.Velázquez, Ginecoobtetra.- At 08:45 PM 8/7/98 -0500, you wrote: > OBSTET-L Digest 30 > >Topics covered in this issue include: > > 1) Re: Discusion de un caso clinico > by Adehilde Santos <ananda@sunnet.com.br> > 2) Re: Discusion de un caso clinico > by walter toledo amaral <wtamaral@ambr.com.br> > 3) Re: Discusion de un caso clinico > by Adehilde Santos <ananda@sunnet.com.br> > >---------------------------------------------------------------------- > >---------------------------------------------------------------------- >Date: Fri, 07 Aug 1998 16:18:46 -0300 >---------------------------------------------------------------------- >From: Adehilde Santos <ananda@sunnet.com.br> >To: obstet-l@obgyn.net >Subject: Re: Discusion de un caso clinico >Message-ID: <35CB5315.872A15A3@sunnet.com.br> > >colega Jesus >me parece que esse caso é bem tipico de criança com síndrome de membrana >hialina .Talvez para se evitar todo esse transtorno com óbito para o RN , >que é considerado de pretermo (36 semanas) seria o uso imediato do >tratamento com surfactante e posterior Cpap dando a ele uma maior chance de >sobrevida e afastando-o da VM fonte de inúmeras infecções o que >provavelmente foi a causa do óbito.Porém a conduta neonatologica precisa >também ser considerada. >desculpe por responder em portugues , não tenho pratica em espanhol >um abraço >Adehilde > >ivan jesus escreveu: > >> Paciente femenina de 39 años de edad, con embarazo de 36 >> semanas.Ingresa a la clinica por RPM de 12 horas de evolucion y >> contracciones uterinas de T d P.Feto en situacion transversa. Dilatacion >> de cm. Se practica Cesarea segmentarea.Se obtiene Rn 2800 gr, masculino >> quien llora al nacer.Durante la atencion Neonatologica el RN >> presenta SDR, con cianosis generalizada. Amerita intubacion, correcion >> de acidosis y restitucion de volemia. Hay mejoria del cuadro >> respiratorio, pero peresiste la acrocianosis. Se decide su traslado a la >> Unidad de cuidados intensivos perinatales.Permanece durante 14 dias >> co respirador conectado.Paciente fallece.Nuestra inquietud que nos >> lleva a traer a discusion el presente caso, se basa fundamentalmente a >> no compartir los criterios de atencion neonatologica.Consideramos que la >> asistencia respiratoria deebe ser por el menor lapso posible, dandole la >> oportunidad al neonato de utilizar sus reservas fisiologicas.A nuestra >> consideracion esta muerte es injustificada y la atribuimos a una pésima >> atención Neonatológica. >> > >------------------------------ > >------------------------------ >Date: Fri, 07 Aug 1998 21:24:43 -0300 >------------------------------ >From: walter toledo amaral <wtamaral@ambr.com.br> >To: obstet-l@obgyn.net >Subject: Re: Discusion de un caso clinico >Message-ID: <35CB9ACB.36E1@ambr.com.br> > >Adehilde Santos wrote: >> >> colega Jesus >> me parece que esse caso é bem tipico de criança com síndrome de membrana >> hialina .Talvez para se evitar todo esse transtorno com óbito para o RN , >> que é considerado de pretermo (36 semanas) seria o uso imediato do >> tratamento com surfactante e posterior Cpap dando a ele uma maior chance de >> sobrevida e afastando-o da VM fonte de inúmeras infecções o que >> provavelmente foi a causa do óbito.Porém a conduta neonatologica precisa >> também ser considerada. >> desculpe por responder em portugues , não tenho pratica em espanhol >> um abraço >> Adehilde >> >> ivan jesus escreveu: >> >> > Paciente femenina de 39 años de edad, con embarazo de 36 >> > semanas.Ingresa a la clinica por RPM de 12 horas de evolucion y >> > contracciones uterinas de T d P.Feto en situacion transversa. Dilatacion >> > de cm. Se practica Cesarea segmentarea.Se obtiene Rn 2800 gr, masculino >> > quien llora al nacer.Durante la atencion Neonatologica el RN >> > presenta SDR, con cianosis generalizada. Amerita intubacion, correcion >> > de acidosis y restitucion de volemia. Hay mejoria del cuadro >> > respiratorio, pero peresiste la acrocianosis. Se decide su traslado a la >> > Unidad de cuidados intensivos perinatales.Permanece durante 14 dias >> > co respirador conectado.Paciente fallece.Nuestra inquietud que nos >> > lleva a traer a discusion el presente caso, se basa fundamentalmente a >> > no compartir los criterios de atencion neonatologica.Consideramos que la >> > asistencia respiratoria deebe ser por el menor lapso posible, dandole la >> > oportunidad al neonato de utilizar sus reservas fisiologicas.A nuestra >> > consideracion esta muerte es injustificada y la atribuimos a una pésima >> > atención Neonatológica. >> > > > Caro colega, sinto discordar quanto ao diagnóstico de SDR. > RN de uma gestação de 36 semanas que nasce após 12 horas de >bolsa rota em franco trabalho de parto, chora ao nascer e, logo em se >guida apresenta cianose importante com insuficiência respiratóriA NÃO É >SDR, POR QUE? > > 1) CRIANÇA COM 36 SEMANAS DE IDADE GESTACIONAL APÓS 12 HORAS >DE BOLSA ROTA E TRABALHO DE PARTO FRANCO, SOFRE UM PROCESSO DE MATURAÇÃO >ACELERADO ALÉM DO QUE, É PRÉ TERMO; > 2) NOS CASOS DE SDR, A CRIANÇA NÃO APRESENTA UM QUADRO TÃO >CRÍTICO LOGO EM SEQUIDA AO NASCIEMNTO; > MEU DIAGNÓSTICO==> ALGUM TIPO DE MÁ FORMAÇÃO CARDIO RESPIRATÓRIA > ( FIZERAM NECRÓPSIA??). > >------------------------------ > >------------------------------ >Date: Fri, 07 Aug 1998 21:29:17 -0300 >------------------------------ >From: Adehilde Santos <ananda@sunnet.com.br> >To: obstet-l@obgyn.net >Subject: Re: Discusion de un caso clinico >Message-ID: <35CB9BDC.67C33C12@sunnet.com.br> > >dr walter >é claro que uma patologia cardiaca estara também bem encaixada neste caso,porém >naõ descarto minha hipotese anterior >qual tera sido o diagnóstico da autopsia ??? infecção hospitalar !!!! o colega >dr.jesus podera nos responder. >adehilde > >walter toledo amaral escreveu: > >> Adehilde Santos wrote: >> > >> > colega Jesus >> > me parece que esse caso é bem tipico de criança com síndrome de membrana >> > hialina .Talvez para se evitar todo esse transtorno com óbito para o RN , >> > que é considerado de pretermo (36 semanas) seria o uso imediato do >> > tratamento com surfactante e posterior Cpap dando a ele uma maior chance de >> > sobrevida e afastando-o da VM fonte de inúmeras infecções o que >> > provavelmente foi a causa do óbito.Porém a conduta neonatologica precisa >> > também ser considerada. >> > desculpe por responder em portugues , não tenho pratica em espanhol >> > um abraço >> > Adehilde >> > >> > ivan jesus escreveu: >> > >> > > Paciente femenina de 39 años de edad, con embarazo de 36 >> > > semanas.Ingresa a la clinica por RPM de 12 horas de evolucion y >> > > contracciones uterinas de T d P.Feto en situacion transversa. Dilatacion >> > > de cm. Se practica Cesarea segmentarea.Se obtiene Rn 2800 gr, masculino >> > > quien llora al nacer.Durante la atencion Neonatologica el RN >> > > presenta SDR, con cianosis generalizada. Amerita intubacion, correcion >> > > de acidosis y restitucion de volemia. Hay mejoria del cuadro >> > > respiratorio, pero peresiste la acrocianosis. Se decide su traslado a la >> > > Unidad de cuidados intensivos perinatales.Permanece durante 14 dias >> > > co respirador conectado.Paciente fallece.Nuestra inquietud que nos >> > > lleva a traer a discusion el presente caso, se basa fundamentalmente a >> > > no compartir los criterios de atencion neonatologica.Consideramos que la >> > > asistencia respiratoria deebe ser por el menor lapso posible, dandole la >> > > oportunidad al neonato de utilizar sus reservas fisiologicas.A nuestra >> > > consideracion esta muerte es injustificada y la atribuimos a una pésima >> > > atención Neonatológica. >> > > >> >> Caro colega, sinto discordar quanto ao diagnóstico de SDR. >> RN de uma gestação de 36 semanas que nasce após 12 horas de >> bolsa rota em franco trabalho de parto, chora ao nascer e, logo em se >> guida apresenta cianose importante com insuficiência respiratóriA NÃO É >> SDR, POR QUE? >> >> 1) CRIANÇA COM 36 SEMANAS DE IDADE GESTACIONAL APÓS 12 HORAS >> DE BOLSA ROTA E TRABALHO DE PARTO FRANCO, SOFRE UM PROCESSO DE MATURAÇÃO >> ACELERADO ALÉM DO QUE, É PRÉ TERMO; >> 2) NOS CASOS DE SDR, A CRIANÇA NÃO APRESENTA UM QUADRO TÃO >> CRÍTICO LOGO EM SEQUIDA AO NASCIEMNTO; >> MEU DIAGNÓSTICO==> ALGUM TIPO DE MÁ FORMAÇÃO CARDIO RESPIRATÓRIA >> ( FIZERAM NECRÓPSIA??). > >------------------------------ > >------------------------------ >End of OBSTET-L Digest 30 >------------------------------ >************************* >
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