OBSTET-L Mensagens pela Agosto, 1998: Re: Discusion de un caso clinico

Re: Discusion de un caso clinico

From: Adehilde Maria Martins Santos

ananda@sunnet.com.br

Sun, 09 Aug 1998 07:56:31 -0700

Heloisa Cattini Perrone escreveu:

> At Fri, 07 Aug 1998, walter toledo amaral wrote:
> >
> >Adehilde Santos wrote:
> >>
> >> colega Jesus
> >> me parece que esse caso é bem tipico de criança com síndrome de membrana
> >> hialina .Talvez para se evitar todo esse transtorno com óbito para o RN ,
> >> que é considerado de pretermo (36 semanas) seria o uso imediato do
> >> tratamento com surfactante e posterior Cpap dando a ele uma maior chance de
> >> sobrevida e afastando-o da VM fonte de inúmeras infecções o que
> >> provavelmente foi a causa do óbito.Porém a conduta neonatologica precisa
> >> também ser considerada.
> >> desculpe por responder em portugues , não tenho pratica em espanhol
> >> um abraço
> >> Adehilde
> >>
> >> ivan jesus escreveu:
> >>
> >> > Paciente femenina de 39 años de edad, con embarazo de 36
> >> > semanas.Ingresa a la clinica por RPM de 12 horas de evolucion y
> >> > contracciones uterinas de T d P.Feto en situacion transversa. Dilatacion
> >> > de cm. Se practica Cesarea segmentarea.Se obtiene Rn 2800 gr, masculino
> >> > quien llora al nacer.Durante la atencion Neonatologica el RN
> >> > presenta SDR, con cianosis generalizada. Amerita intubacion, correcion
> >> > de acidosis y restitucion de volemia. Hay mejoria del cuadro
> >> > respiratorio, pero peresiste la acrocianosis. Se decide su traslado a la
> >> > Unidad de cuidados intensivos perinatales.Permanece durante 14 dias
> >> > co respirador conectado.Paciente fallece.Nuestra inquietud que nos
> >> > lleva a traer a discusion el presente caso, se basa fundamentalmente a
> >> > no compartir los criterios de atencion neonatologica.Consideramos que la
> >> > asistencia respiratoria deebe ser por el menor lapso posible, dandole la
> >> > oportunidad al neonato de utilizar sus reservas fisiologicas.A nuestra
> >> > consideracion esta muerte es injustificada y la atribuimos a una pésima
> >> > atención Neonatológica.
> >> >
> >
> > Caro colega, sinto discordar quanto ao diagnóstico de SDR.
> > RN de uma gestação de 36 semanas que nasce após 12 horas de
> >bolsa rota em franco trabalho de parto, chora ao nascer e, logo em se
> >guida apresenta cianose importante com insuficiência respiratóriA NÃO É
> >SDR, POR QUE?
> >
> > 1) CRIANÇA COM 36 SEMANAS DE IDADE GESTACIONAL APÓS 12 HORAS
> >DE BOLSA ROTA E TRABALHO DE PARTO FRANCO, SOFRE UM PROCESSO DE MATURAÇÃO
> >ACELERADO ALÉM DO QUE, É PRÉ TERMO;
> > 2) NOS CASOS DE SDR, A CRIANÇA NÃO APRESENTA UM QUADRO TÃO
> >CRÍTICO LOGO EM SEQUIDA AO NASCIEMNTO;
> > MEU DIAGNÓSTICO==> ALGUM TIPO DE MÁ FORMAÇÃO CARDIO RESPIRATÓRIA
> > ( FIZERAM NECRÓPSIA??).
> Caro Ivan,
>
> concordo com o colega acima, tb nao me pareceu ser quadro de SDR. Mais
> compativel com malformação eventualmente cardiologica.
>
> Heloisa

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