Re: Discusion de un caso clinico
From: Adehilde Santos (ananda@sunnet.com.br)
Fri, 07 Aug 1998 21:29:17 -0300
dr walter
é claro que uma patologia cardiaca estara também bem encaixada neste caso,porém
naõ descarto minha hipotese anterior
qual tera sido o diagnóstico da autopsia ??? infecção hospitalar !!!! o colega
dr.jesus podera nos responder.
adehilde
walter toledo amaral escreveu:
> Adehilde Santos wrote:
> >
> > colega Jesus
> > me parece que esse caso é bem tipico de criança com síndrome de membrana
> > hialina .Talvez para se evitar todo esse transtorno com óbito para o RN ,
> > que é considerado de pretermo (36 semanas) seria o uso imediato do
> > tratamento com surfactante e posterior Cpap dando a ele uma maior chance de
> > sobrevida e afastando-o da VM fonte de inúmeras infecções o que
> > provavelmente foi a causa do óbito.Porém a conduta neonatologica precisa
> > também ser considerada.
> > desculpe por responder em portugues , não tenho pratica em espanhol
> > um abraço
> > Adehilde
> >
> > ivan jesus escreveu:
> >
> > > Paciente femenina de 39 años de edad, con embarazo de 36
> > > semanas.Ingresa a la clinica por RPM de 12 horas de evolucion y
> > > contracciones uterinas de T d P.Feto en situacion transversa. Dilatacion
> > > de cm. Se practica Cesarea segmentarea.Se obtiene Rn 2800 gr, masculino
> > > quien llora al nacer.Durante la atencion Neonatologica el RN
> > > presenta SDR, con cianosis generalizada. Amerita intubacion, correcion
> > > de acidosis y restitucion de volemia. Hay mejoria del cuadro
> > > respiratorio, pero peresiste la acrocianosis. Se decide su traslado a la
> > > Unidad de cuidados intensivos perinatales.Permanece durante 14 dias
> > > co respirador conectado.Paciente fallece.Nuestra inquietud que nos
> > > lleva a traer a discusion el presente caso, se basa fundamentalmente a
> > > no compartir los criterios de atencion neonatologica.Consideramos que la
> > > asistencia respiratoria deebe ser por el menor lapso posible, dandole la
> > > oportunidad al neonato de utilizar sus reservas fisiologicas.A nuestra
> > > consideracion esta muerte es injustificada y la atribuimos a una pésima
> > > atención Neonatológica.
> > >
>
> Caro colega, sinto discordar quanto ao diagnóstico de SDR.
> RN de uma gestação de 36 semanas que nasce após 12 horas de
> bolsa rota em franco trabalho de parto, chora ao nascer e, logo em se
> guida apresenta cianose importante com insuficiência respiratóriA NÃO É
> SDR, POR QUE?
>
> 1) CRIANÇA COM 36 SEMANAS DE IDADE GESTACIONAL APÓS 12 HORAS
> DE BOLSA ROTA E TRABALHO DE PARTO FRANCO, SOFRE UM PROCESSO DE MATURAÇÃO
> ACELERADO ALÉM DO QUE, É PRÉ TERMO;
> 2) NOS CASOS DE SDR, A CRIANÇA NÃO APRESENTA UM QUADRO TÃO
> CRÍTICO LOGO EM SEQUIDA AO NASCIEMNTO;
> MEU DIAGNÓSTICO==> ALGUM TIPO DE MÁ FORMAÇÃO CARDIO RESPIRATÓRIA
> ( FIZERAM NECRÓPSIA??).
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