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Eduardo Zlotnik wrote:
Recentemente o diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis tem
aumentado. O papilomavirus humano (PVH) tem sido apontado como um dos
principais agentes etiológicos nos Estados Unidos. Trabalhos recentes
mostram prevalência de10 a 20 % nas mulheres sexualmente ativas (KOUTSKY L),
sendo o maior risco entre 18 e 28 anos de idade.
Boa parte das mulheres não apresentam alterações colposcópicas ou
citológicas.
O PVH é um DNA vírus. Atualmente mais de setenta sorotipos estão
identificados, sendo que os sorotipos 6, 16, 18 e 31 são usualmente
encontrados em lesões genitais. O 16,18 e 31 entre outros são relacionados
com a oncogênese no colo uterino.
Vários autores relatam aumento na infecção durante o ciclo
gravídico-puerperal. Tal fato é atribuído às alterações hormonais, ao estado
imunológico e a maior exposição da junção escamo colunar nesse período.
Recentemente a reação de polimerização em cadeia (PCR), tem sido
utilizado para o diagnóstico do PVH genital. Tal método detectou presença do
vírus em cerca de 30% de pacientes assintomáticas na população geral frente
a 4% observados na citologia.
O mecanismo exato de transmissão do PVH da mãe para o feto ainda é
desconhecido.
Porém o feto de está exposto, mesmo com infecção sub clínica (PURANEN MH e col).
Há um limitado papel para cesárea na prevenção(KOSKO JR & DERKAY CS)
A repercussão fetal de maior importância é a papilomatose respiratória
recorrente juvenil. Trata-se de doença rara porém de difícil tratamento e
alta morbidade. Há descrição de casos de papilomas conjuntivais em recém
nascidos (JAMES EE e col.)
Referências
ARMBRUSTER- MORAES,E. - Presence of human papillomavirius DNA in amniotic
fluids of pregnant women with cervical lesions. Gynecol
Oncol.,54:152-8, 1994.
JAMES, E.E. & KERSTEN, R.C. - Female genital tract papillomavirus in
conjuctival papillomas of infancy. Am. J. Ophtalmol.,123:551-2, 1997.
KOSKO, J.R. & DERKAY,C.S. - Role of cesarean section in prevention of
recurrent respiratory papillomatosis - is there one ?. Int. J.
Pediatr Otorhinolaryngol.,35(1):31-8, 1996.
KOUTSKY, L. - Epidemiology of genital human papillomavirus infection. Am. J.
Med.,102:3-8, 1997.
MORRISON, E.A.; GAMMON, M.D.; GOLDBERG,G.L.; VERMUD,S.H.; BURK,R.D.-
Pregnancy and cervical infection with human papillomaviruses. Int.
J. Gynecol.
Obstet., 54(2):125-30, 1996.
PURANEN, M.H.; YLISKOSKI,M.H.; SAARIKOSKI,S.V.; SYRJANEN,K.J.;
SYRJANEN,S.M. - Exposure of na infant to cervical human
papillomavirus infection of the mother is common. Am. J. Obstet.
Gynecol.,176(5):1039-45, 1997.
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> Eduardo Zlotnik
> zlotnik@einstein.br
> zlotnik@apm.org.br
Alguém sabe de algum trabalho ou tem experiência na incidência de HPV em
recém nascidos, partos vaginais/cesareanas? Papiloma de laringe de RN é
freqüente?
A hibribização molecular pode ajudar neste caso?
Algumas cepas são mais contagiosas?
Quando a mãe tem HPV em mãos (verrugas vulgaris), há possibilidade de
contágio para o RN?
Vejo as infecções por HPV como sistêmicas. E vocês?
Floriano
Santa Maria RS
