Re: OBSTET-L digest 5
From: Dr. Horacio Velazquez (horaciov@netgate.com.uy)
Sat, 11 Jul 1998 12:25:41 -0300
Estimado colega Mata:
Sobre el caso que planteas de condilomatosis perineal y embarazo, hace
tiempo que dejamos de efectuar cesárea electiva por esta causa, dado que la
escuela americana aconseja esta conducta de parto vaginal, no así en otras
infecciones como herpes genital. Como tratamiento de la condilomatosis
durante el embarazo, usamos tratamientos tópicos tales como el ácido
tricloroacético, estando contraindicado el podofilino.-
Saludos, Dr.Horacio -Ginecoobstetra Uruguay.-
At 05:33 PM 7/10/98 -0500, you wrote:
> OBSTET-L Digest 5
>
>Topics covered in this issue include:
>
> 1) RE: discussão de um caso de morte materna
> by "Guttenberg Primo" <berg@usa.net>
> 2) Discusion de un caso clinico
> by "ivan jesus" <imatara@hotmail.com>
> 3) Cirurgia Video-Laparoscópica
> by waldir silva <papaia@nt02.cultura.com.br>
> 4) RE: Discusion de un caso clinico
> by pacero@ctgred.net.co (Patricia Acero)
> 5) RE: Cirurgia Video-Laparoscópica
> by "Fausto Pichardo" <faustop@netcombbs.com.ar>
> 6) RE: Discusion de un caso clinico
> by "Fausto Pichardo" <faustop@netcombbs.com.ar>
> 7) Re: Discusion de un caso clinico
> by acoelho@bluenet.com.br (Antonio Coelho.)
> 8) Re: Discusion de un caso clinico
> by acoelho@bluenet.com.br (Antonio Coelho.)
> 9) Re: Cirurgia Video-Laparoscópica
> by "Mario Italo" <italo@elogica.com.br>
> 10) RE: Discusion de un caso clinico
> by "Maria Beatriz Sosa" <cpc@canopus.com.ar>
>
>----------------------------------------------------------------------
>
>----------------------------------------------------------------------
>Date: Thu, 9 Jul 1998 20:48:50 -0300
>----------------------------------------------------------------------
>From: "Guttenberg Primo" <berg@usa.net>
>To: <obstet-l@obgyn.net>
>Subject: RE: discussão de um caso de morte materna
>Message-ID: <002201bdab94$1f8a2aa0$03000004@primo.linkexpress.com.br>
>
>:::É muito difícil avaliarmos este caso assim.
>:::l. a perfuração pode ter sido feita pela tentativa de abo, pela
>:::curetagem, e tambem pela própria infecção em si.
>
>Concordo plenamente com o Floriano
>IMHO
>Pacientes com aborto provocado septico, frequentemente podem ter ja
>perfuracoes uterinas
>de inicio, mesmo so decorrente do proprio processo de tentativa de aborto,
>que podem ter sido unicas ou multiplas.
>Fica agora, creio eu, exceto talvez por necropsia, informar qual foi...a
>natureza e topografia da perfuracao...TALVEZ, Tb...poderia a paciente ja ter
>uma perfuracao por sua propria manipulacao e qdo o medico foi curetar a
>lesao foi ampliada.
>Bethania, sabemos que uteros de aborto septico tendem a ser amolecidos,
>subinvoluidos e com abcessos e ou necrose( ou mesmo microabcessos),
>friaveis, e, portanto, candidatos natos a perfuracao durante a curetagem
>para esvaziamento de restos...TODOS, absolutamente todos, os medicos que
>conheco qdo curetam um aborto infectado...tomam cuidados extras para evitar
>uma possivel perfuracao, que eventualmente pode acontecer, mesmo c/todos os
>cuidados.
>
>Estes abcessos podem ser inclusive peritoneais, com bloqueio de alça, e
>mesmo aderindo em alguns casos intestino e utero...facilitando portanto em
>caso de perfuracao ( sendo este o caso - previo por tentativas sucessivas da
>propria paciente ou por curetagem pelo medico ou ambos).
>
>Nao esquecendo que: nos medicos, NAO podemos comunicar policia com intuito
>de abertura de processo criminal por forca do compromisso etico que temos c/
>a mesma, nao tendo amparo nisto nem do CRM nem da justica.
>A morte materna pode ter sido por septicemia e/ou outras situacoes que
>frequentemente estao presentes nestas situacoes: comprometimento renal,
>infeccao anaerobicos e/ou Gram neg, tromboflebite, coagulopatia - situacoes
>estas todas com alto indice de mortalidade.
>
>Segundo relato, a irma da paciente falou em demora para saber o que
>realmente a paciente tinha. O quadrou evoluiu, as coisas sao dinamicas...
>fora que a grande maioria das pacientes oculta a verdade na internacao
>nestes casos, outras vezes, o medico nao cita que o paciente usou de metodo
>X para abortar para documentar num prontuario, algo que possa ser
>prejudicial ao proprio paciente em termos legais.
>Finalmente qto as questoes...
>-1 O Obito era evitavel?
>Varias pacientes com aborto septico em situacoes similares podem evoluir com
>maior ou menor grau de gravidade, e, muito dificilmente ela teria informado
>ao medico que a primeiro atendeu no PS do que teria feito... tratando assim
>como uma ameaca de aborto.
>E qto a perfuracao uterina...Fortuce bem colocou em msg que as lesoes
>decorrentes de curetagem costumam ser mais altas e nao de reto...
>
>Como prevenir Aborto septico: anticoncepcao, educacao/planejamento familiar
>e legalizacao do aborto ( diminuindo assim a maior causa de morte materna
>direta)
>Temos uma das legislacoes mais atrasadas neste aspecto no mundo....
>Observamos uma incidencia cada vez mais rara de abortos septicos apos o
>advento do misoprostol.
>Estou mandando copia da reportagem da Veja...
>abracos a todos..
>Guttenberg Primo
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Thu, 09 Jul 1998 18:23:25 PDT
>------------------------------
>From: "ivan jesus" <imatara@hotmail.com>
>To: obstet-l@talk.obgyn.net
>Subject: Discusion de un caso clinico
>Message-ID: <19980710012326.18131.qmail@hotmail.com>
>
>Paciente femenina de 18 años de edad, quien cursa con Embarazo de 26
>semanas.Se aprecian multiples condilomas a nivel perineal.Todo el
>introito vaginal, esta ocupado por lesiones vegetantes exuberantes,
>friables.Vagina con lesiones condilomatosas hasta llegar a cervix.Dada
>la edad gestacional, lo avanzado de las lesiones, la multiplicidad de
>las mismas. Decidimos tratamientos locales con antisepticos tipo
>Povidona y planificamos parto operatorio al comprobarse madurez fetal.
>Tratamiento de las lesiones en el puerperio
>mediato. Desearia conocer experiencia, terapia y conducta por parte de
>otros colegas.
>Un saludo cordial. Dr Ivan Jesus Mata Ramos.Carupano.
>Venezuela.imatara@hotmail.com
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Thu, 09 Jul 1998 23:02:38 -0300
>------------------------------
>From: waldir silva <papaia@nt02.cultura.com.br>
>To: obstet-l@obgyn.net
>Subject: Cirurgia Video-Laparoscópica
>Message-ID: <35A5763D.6E9B1D2@mail.cultura.com.br>
>
> Gostaria de saber se alguem da lista que faz cirurgia
>video-laparoscópica, tem experiência em deixar no final do procedimento
>solução salina + corticóide, como método de prevenção de aderências? E
>os resultados ?
> Gostaria tambem de saber se alguem já teve algum caso de
>endometriose pelvica e/ou endometrioma, comprovado por
>video-laparoscopia, em paciente jovem (menos de 20 anos de idade) ?
>
>papaia@cultura.com.br
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Thu, 9 Jul 1998 21:04:31 -0500
>------------------------------
>From: pacero@ctgred.net.co (Patricia Acero)
>To: <obstet-l@obgyn.net>
>Subject: RE: Discusion de un caso clinico
>Message-ID: <19980710013846777.AAA229@default>
>
>Estimado colega: Generalmente en estos casos , hago lo mismo con la
>antisepsia , pero con lesiones establecidas se debe esperar a que avance
>la gestacion , hay una natural regresion y disminucion de las lesiones; si
>persisten con dicha magnitud y las lesiones comprometen el canal del parto
>, se practica operacion cesarea.
>
>Attee.,
>Orlando Bustillo, Jr. MD
>Gineco-Obstetra
>Cartagena -Colombia
>e-mail:pacero@ctgred.net.co
>
>----------
>> De: ivan jesus <imatara@hotmail.com>
>> A: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net>
>> Asunto: Discusion de un caso clinico
>> Fecha: jueves 9 de julio de 1998 20:24
>>
>> Paciente femenina de 18 años de edad, quien cursa con Embarazo de 26
>> semanas.Se aprecian multiples condilomas a nivel perineal.Todo el
>> introito vaginal, esta ocupado por lesiones vegetantes exuberantes,
>> friables.Vagina con lesiones condilomatosas hasta llegar a cervix.Dada
>> la edad gestacional, lo avanzado de las lesiones, la multiplicidad de
>> las mismas. Decidimos tratamientos locales con antisepticos tipo
>> Povidona y planificamos parto operatorio al comprobarse madurez fetal.
>> Tratamiento de las lesiones en el puerperio
>> mediato. Desearia conocer experiencia, terapia y conducta por parte de
>> otros colegas.
>> Un saludo cordial. Dr Ivan Jesus Mata Ramos.Carupano.
>> Venezuela.imatara@hotmail.com
>>
>
>------------------------------
>
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>Date: Fri, 10 Jul 1998 01:39:38 -0300
>------------------------------
>From: "Fausto Pichardo" <faustop@netcombbs.com.ar>
>To: <obstet-l@obgyn.net>
>Subject: RE: Cirurgia Video-Laparoscópica
>Message-ID: <00f101bdabbc$fb0d5c00$a7d510c8@fausto>
>
>Estimado Dr:
>Aunque mi experiencia en videolaparoscopía no sobrepasa los tres años, le
>comento que siempre dejo un litro de solucion salina en la cavidad abdominal
>despues de realizar procedimientos de corte y fulguracion. Aunque se ha
>hablado de otras sustancias (dextran, corticoides) la elección de los mas
>experimentados laparoscopistas es actualmente la solucion fisiologica.
>Todavía no me tocó reoperar ninguna paciente para observar el nivel de
>adherencia y poder medir los resultados.
>Saludos
>
>Dr. Fausto Pichardo
>Tierra del Fuego
>Argentina
>-----Mensaje original-----
>De: waldir silva <papaia@nt02.cultura.com.br>
>Para: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net>
>Fecha: Jueves 9 de Julio de 1998 23:03
>Asunto: Cirurgia Video-Laparoscópica
>
> Gostaria de saber se alguem da lista que faz cirurgia
>video-laparoscópica, tem experiência em deixar no final do procedimento
>solução salina + corticóide, como método de prevenção de aderências? E
>os resultados ?
> Gostaria tambem de saber se alguem já teve algum caso de
>endometriose pelvica e/ou endometrioma, comprovado por
>video-laparoscopia, em paciente jovem (menos de 20 anos de idade) ?
>
>papaia@cultura.com.br
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Fri, 10 Jul 1998 01:02:17 -0300
>------------------------------
>From: "Fausto Pichardo" <faustop@netcombbs.com.ar>
>To: <obstet-l@obgyn.net>
>Subject: RE: Discusion de un caso clinico
>Message-ID: <00ef01bdabbc$f9408b40$a7d510c8@fausto>
>
>Coincido con usted en el tratamiento y terminación del parto por vía alta si
>es que las vegetaciones son tan frondosas. Después del puerperio realizaría
>cuidadosa exeresis de las lesiones con fulguración por asa diatermica.
>Saludos desde Tierra del Fuego, Argentina
>
>Dr. Fausto Pichardo
>
>-----Mensaje original-----
>De: ivan jesus <imatara@hotmail.com>
>Para: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net>
>Fecha: Jueves 9 de Julio de 1998 22:24
>Asunto: Discusion de un caso clinico
>
>>Paciente femenina de 18 años de edad, quien cursa con Embarazo de 26
>>semanas.Se aprecian multiples condilomas a nivel perineal.Todo el
>>introito vaginal, esta ocupado por lesiones vegetantes exuberantes,
>>friables.Vagina con lesiones condilomatosas hasta llegar a cervix.Dada
>>la edad gestacional, lo avanzado de las lesiones, la multiplicidad de
>>las mismas. Decidimos tratamientos locales con antisepticos tipo
>>Povidona y planificamos parto operatorio al comprobarse madurez fetal.
>>Tratamiento de las lesiones en el puerperio
>>mediato. Desearia conocer experiencia, terapia y conducta por parte de
>>otros colegas.
>>Un saludo cordial. Dr Ivan Jesus Mata Ramos.Carupano.
>>Venezuela.imatara@hotmail.com
>>
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Fri, 10 Jul 1998 12:15:30 -0300
>------------------------------
>From: acoelho@bluenet.com.br (Antonio Coelho.)
>To: obstet-l@obgyn.net
>Subject: Re: Discusion de un caso clinico
>Message-ID: <199807101515.MAA16597@garanhuns.bluenet.com.br>
>
>>Paciente femenina de 18 años de edad, quien cursa con Embarazo de 26
>>semanas.Se aprecian multiples condilomas a nivel perineal.Todo el
>>introito vaginal, esta ocupado por lesiones vegetantes exuberantes,
>>friables.Vagina con lesiones condilomatosas hasta llegar a cervix.Dada
>>la edad gestacional, lo avanzado de las lesiones, la multiplicidad de
>>las mismas. Decidimos tratamientos locales con antisepticos tipo
>>Povidona y planificamos parto operatorio al comprobarse madurez fetal.
>>Tratamiento de las lesiones en el puerperio
>>mediato. Desearia conocer experiencia, terapia y conducta por parte de
>>otros colegas.
>>Un saludo cordial. Dr Ivan Jesus Mata Ramos.Carupano.
>>Venezuela.imatara@hotmail.com
>>
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Fri, 10 Jul 1998 12:15:29 -0300
>------------------------------
>From: acoelho@bluenet.com.br (Antonio Coelho.)
>To: obstet-l@obgyn.net
>Subject: Re: Discusion de un caso clinico
>Message-ID: <199807101515.MAA16594@garanhuns.bluenet.com.br>
>
>>Paciente femenina de 18 años de edad, quien cursa con Embarazo de 26
>>semanas.Se aprecian multiples condilomas a nivel perineal.Todo el
>>introito vaginal, esta ocupado por lesiones vegetantes exuberantes,
>>friables.Vagina con lesiones condilomatosas hasta llegar a cervix.Dada
>>la edad gestacional, lo avanzado de las lesiones, la multiplicidad de
>>las mismas. Decidimos tratamientos locales con antisepticos tipo
>>Povidona y planificamos parto operatorio al comprobarse madurez fetal.
>>Tratamiento de las lesiones en el puerperio
>>mediato. Desearia conocer experiencia, terapia y conducta por parte de
>>otros colegas.
>>Un saludo cordial. Dr Ivan Jesus Mata Ramos.Carupano.
>>Venezuela.imatara@hotmail.com
>>
>
>Caro
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Fri, 10 Jul 1998 13:13:06 -0300
>------------------------------
>From: "Mario Italo" <italo@elogica.com.br>
>To: <obstet-l@obgyn.net>
>Subject: Re: Cirurgia Video-Laparoscópica
>Message-ID: <01bdac1d$9f43ed60$40eef9c8@italo.elogica.com.br>
>
>Valdir,
>respondendo:-
>1- uso nos casos de lise aderencial e ou cauterização de focos de
>endometriose - 1 amp de decadron + 1 amp de fenergan + 20 ml de ringer .
>Nos pouquíssimos casos de second look ou parto cesariana - nao havia áreas
>aderenciais presentes.
>2- Não
>italo@elogica.com.br
>Recife-Pe
>-----Mensagem original-----
>De: waldir silva <papaia@nt02.cultura.com.br>
>Para: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net>
>Data: Quinta-feira, 9 de Julho de 1998 23:01
>Assunto: Cirurgia Video-Laparoscópica
>
>> Gostaria de saber se alguem da lista que faz cirurgia
>>video-laparoscópica, tem experiência em deixar no final do procedimento
>>solução salina + corticóide, como método de prevenção de aderências? E
>>os resultados ?
>> Gostaria tambem de saber se alguem já teve algum caso de
>>endometriose pelvica e/ou endometrioma, comprovado por
>>video-laparoscopia, em paciente jovem (menos de 20 anos de idade) ?
>>
>>papaia@cultura.com.br
>>
>
>------------------------------
>
>------------------------------
>Date: Fri, 10 Jul 1998 15:52:02 -0300
>------------------------------
>From: "Maria Beatriz Sosa" <cpc@canopus.com.ar>
>To: <obstet-l@obgyn.net>
>Subject: RE: Discusion de un caso clinico
>Message-ID: <199807101850.NAA24210@talk.obgyn.net>
>
>He tenido dos casos de condilomatosis multiple y florida del TGI en el
>embarazo, la conducta es correcta ya que frecuentemente el cuadro remite
>parcial o totalmente despues del embarazo , siendo dificultoso y poco
>exitoso un tratamiento durante el mismo.Por otra parte un parto por via
>baja estaria contraindicado ya que las lesiones floridas en el canal de
>parto podrian aumentar el riesgo de contagio intraparto de las lesiones
>virales, condilomatosis laringea o aspiracion del RN.Las lesiones de ese
>tipo son muy sangrantes durante la gestacion.
>El unico punto importante a agregar seria la necesidad de realizar biopsia
>diagnostica de la lesion mas sospechosa a fin de descartar otra patologia y
>confirmar el diagnostico.
>Atte
>Dra Beatriz Sosa
>cpc@cpcweb.com.ar
>http://www.cpcweb.com.ar
>
>----------
>> De: obstet-l@obgyn.net
>> A: Cpc
>> Asunto: Re: Discusion de un caso clinico
>> Fecha: Viernes 10 de Julio de 1998 14:57
>>
>> >Paciente femenina de 18 años de edad, quien cursa con Embarazo de 26
>> >semanas.Se aprecian multiples condilomas a nivel perineal.Todo el
>> >introito vaginal, esta ocupado por lesiones vegetantes exuberantes,
>> >friables.Vagina con lesiones condilomatosas hasta llegar a cervix.Dada
>> >la edad gestacional, lo avanzado de las lesiones, la multiplicidad de
>> >las mismas. Decidimos tratamientos locales con antisepticos tipo
>> >Povidona y planificamos parto operatorio al comprobarse madurez fetal.
>> >Tratamiento de las lesiones en el puerperio
>> >mediato. Desearia conocer experiencia, terapia y conducta por parte de
>> >otros colegas.
>> >Un saludo cordial. Dr Ivan Jesus Mata Ramos.Carupano.
>> >Venezuela.imatara@hotmail.com
>> >
>>
>
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>
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>End of OBSTET-L Digest 5
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>************************
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Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net
Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net
Última atualização: Mon May 19 16:36:17 2008
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