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Re: Patologia mamária benigna X tamoxifenoFrom: Yuri (frgil@tba.com.br)Sat, 20 Jun 1998 18:45:38 -0300
>>>Caro colegas > >Recentemente recebi uma paciente na perimenopausa, vinda de um outro >colega e a mesma e portadora de mastopatia fibrocistica,tipo >microcistica, grau leve/moderada, e apresentava mastodinea leve/moderada >e 4 nódulos solidos (fibroadenoma)... tendo sido então prescrito >Nolvadex 20 mg 1c. diario e Vitergan c/ Zinco por treis meses, houve >melhora apenas da mastalgia. >Não sou favoravel a prescrição de tamoxifeno para patologias benignas da >mama. Entretanto, ao interpelar o colega que tomou esta conduta o mesmo >me informou que esta conduta tem sido adotada recentemente pelos serviço >de mastologia para paciente de alto risco... particularmente não >conheço nenhum estudo a esse respeito. >Agradeço a todos os colegas que puderem manifestar seu parecer sob esta >conduta. > >Um abraço > >Jose Luis Quelho >TEGO > O tamoxifeno, inicialmente usado como indutor de ovulaçao, atualmente esta consagrado como tratamento hormonal adjuvante no câncer de mama seno usado aqui no serviço de mastologia do hospital de base exatamente como Dr Floriano de Santa Maria usa em seu serviço. Em alguns casos de mastalgia refratária aos tratamentos de primeira escolha (raros) também usamos moduladores de receptores estrogenicos (denominação de consenso da SBM para esta classe de medicamentos). quanto ao uso destas drogas p/ tratamento de fibroadenomas a relação custo-benefício não se justifica alem dos resultados não serem animadores com altos índices de efeitos colaterais em pacientes jovens principalmente. Quanto ao uso de tamoxifeno como quimioprevençao do ca de mama em pacientes de alto risco (Hiperplasias atípicas, ca hereditário, etc.) já existem trials mostrando benefício mas seu uso na prática clínica ainda não está bem fundamentado necessitando de mais estudos ou então podendo ser usado somente em casos controlados como protocolo de pesquisa. Abraço, Yuri Debs TEGO R3 MASTOLOGIA - HBDF
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