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Re: caso clinicoFrom: JOSE LUIS QUELHO (quelho@aua.alanet.com.br)Tue, 16 Jun 1998 19:06:17 -0500 (CDT)
At Tue, 16 Jun 1998, Mario Italo wrote: > >------=_NextPart_000_0010_01BD9939.DE69C060 >Content-Type: text/plain; > charset="iso-8859-1" >Content-Transfer-Encoding: quoted-printable > >agradeceria receber opiniões sobre este caso - Internada hospital SUS-Recife-PE >paciente com 60 anos, G=2 PN=2, admitida no serviço de ginecologiacom a seguinte história: >além da palidez cutâneo mucosa e icterícia ++, não haviavisceromegalias nem massas palpáveis no abdome; >irregular, limites pouco precisos( aderencias?) mede 3x2 cms, semmobilidade e indolor- colo restante(?). >exames complementares feitos: >colposcopia- colo plano, oce em fenda, sangrando, ,jec nao visível; >citologia nao realizada; >levemente espessado e típico. nao se observa tecido neoplásico nomateial enviado; >usg abdome total- normal; >usg endovaginal- útero e ovarios nao visualizados, colo de dimensãonormal e textura modificada >bioquímica: alterados para mais-f.alc; tgp; bt; bd; bi; - para menos-plaquetas, albumina, prot. totais, hb=8g%, htc-15%, >atenciosamente >Italo@elogica.com.br >Hospital Agamenom Magalhães >SUS - Recife - PE > >------=_NextPart_000_0010_01BD9939.DE69C060 >Content-Type: text/html; > charset="iso-8859-1" >Content-Transfer-Encoding: quoted-printable > ><!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD W3 HTML//EN"> > >agradeceria receberopiniões >sobre este caso - Internada hospital SUS- Recife-PE >paciente com6<FONT >color=#000000 face=Arial size=2>0 anos, G=2 PN=2, admitida noserviço de >ginecologia com a seguinte história: >sangramento genitalintenso; refere >um internamento clínico a 1 ano por melena e epistaxe(?) o queobrigou a >ser hemotransfundida; a endoscopia mostrou ser portadora de uma ulcerapeptica >que foi tratada clinicamente; cursou até a data do internamentono >serviço ( 09/05/98) com sangramentos esporádicos por viavaginal >ora de pequena monta ora de grande intensidade como o atual, foinovamente >hemotransfundida; diz ter sido aos 44 anos submetida a uma histerectomia- nao >sabe informar se tirou ovarios e a causa da hta; exame admissionalalém >da palidez cutâneo mucosa e icterícia ++, não havia >visceromegalias nem massas palpáveis no abdome; >exame especular- vaginaestenosada, >elasticidade prejudicada( difícil abrir especulo 1) visualizadoem fundo >de vagina um ostio em linha media ( topografia do colo) plano, sem >permeabilidade a vela de Hegar 3; sangramento ausente. ao toque- massacompacta, >endurecida, contorno irregular, limites pouco precisos( aderencias?)mede 3x2 >cms, sem mobilidade e indolor- colo restante(?). >exames complementares >feitos: >colposcopia- coloplano, oce em >fenda, sangrando, ,jec nao visível; >citologia naorealizada; > >biopsia de áreasescolhidas >aleatoriamente- um dos fragmentos esta formado por corio da ectocervice, >destituido de revestimento epitelial e contendo moderada quantidade de >células inflamatórias mono e polimorfonucleadas; outrofragmento >esta formado por epitelio escamoso levemente espessado e típico.nao se >observa tecido neoplásico no mateial enviado; >usg abdome total- >normal; >usg endovaginal-útero e >ovarios nao visualizados, colo de dimensão normal e textura >modificada >bioquímica:alterados para >mais-f.alc; tgp; bt; bd; bi; - para menos- plaquetas, albumina,prot. >totais, hb=8g%, htc-15%, ><FONTface=Arial >size=2>atenciosamente ><A >href="mailto:Italo@elogica.com.br">Italo@elogica.com.br >Hospital AgamenomMagalhães >SUS - Recife - PE ><FONT face=Arial >size=2> &nbp; > > > >------=_NextPart_000_0010_01BD9939.DE69C060-- Caro Italo Solicito maiores informações do estado geral apresentado pela paciente além do quadro já relatado de ictericia, anemia e hemorragia ginecologica. Sugiro avaliação da paciente pelo serviço de hematologia, visando excluir hemoglobinopatia apesar da idade da paciente. Tendo em vista o antecedente da paciente de hematemese e antecedente de "ulcera peptica" (na epoca esta "ulcera" foi biopsiada ??? - ulcera duodenal nesta idade é rara !) , eu repetiria o exame de endoscopia digestiva alta e baixa, investigando inclusive a possibilidade de tumor da papila na 2a. porção duodenal, e preciso que não se esqueça da metastase pélvica decorrente de um tumor do tubo digestivo (Krunkerberg). Sem mais, aguardo desfecho deste caso, boa sorte, um abraço.
-- Jose Luis Quelho
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:36:10 2008 |
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