OBSTET-L Mensagens pela Junho, 1998: Re: cefaléia pós raqui

Re: cefaléia pós raqui
From: Paulo R. M. Barrozo, MD (barrozo@alohanet.com.br)
Sun, 14 Jun 1998 22:09:39 -0300

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JOSE LUIS QUELHO wrote: >
> Qual o tipo de anestesia (raqui ? peridural ?) que vc utiliza na
> realização de cesariana?

Tanto para parto normal quanto para cesariana, peri-dural SEMPRE.
> Qual a incidência desde evento em sua clinica ?
> Embora eu seja particularmente favoravel a realização de peridural, em
> virtude do baixo indice de complicação es anestesica, na minha cidade
> não tem sido possível utilizá-la, falta de anestesista especializado;

O que é falta de anestesista especializado?
Um anestesista dizer que não é especializado em peri dural é o mesmo que o obstetra dizer que não é especializado em parto normal e sim em cesariana.
Vocês devem exigir que seus anestesistas se reciclem, ou arranjem um anestesista de verdade.
> incidência de cefaléia pós raqui é alta, gira em torno de
> aproximadamente 10 - 15% do procedimentos realizados, minha conduta
> pessoal é de administrar hidratação venosa generosa + analgésicos
> conveccionais + repouso no leito com cabeceira baixa. Em outras epocas
> vi alguns colegas utilizar romilar (saiu do mercado)Em outros serviços
> tenho conhecimento de administração de agua destilada ou sanque da
> paciente no espaço subdural com excelentes resultados.
> Qual sua conduta frente a uma paciente com clinica de cefaléia pós
> raqui.

Para algumas indicações específicas a raquianestesia é feita em nosso serviço.
Uma das maneiras de evitar a cefaleia pós raqui é utilizar agulhas descartáveis muito finas ( de calibre 6, no máximo 7) e com ponta tipo "ponta de lápis".
Se mesmo assim ocorrer a cefaleia, o melhor resultado é obtido com o "blood patch", onde sangue da paciente é injetado no espaço peri-dural com desaparecimento quase que imediato da cefaleia.
Saudações,

-- ====================================================== Dr. Paulo R. M. Barrozo, M.D., TEGO, TCBC Secretary of Brazilian Society of Laparoscopic Surgery Clinica Santa Helena - Head of Ob-Gyn Dept. Cabo Frio - Rio de Janeiro - Brazil Fax:+55 24 6435103 Tel:+55 24 6471200 Ext 207 barrozo@bigfoot.com barrozo@alohanet.com.br http://www.geocities.com/~pbarrozo ======================================================

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