Re: Caso clínicoX-Listprocessor-Version
From: Mario Italo (italo@elogica.com.br)
Thu, 28 May 1998 22:05:31 -0300
prezado Dr Fausto: no primeiro caso:
- se a paciente pretende manter útero faria estrogenio + progesterona
combinado contínuo.
se não pretende manter útero e tem biótipo franzino - melhorar quadro
hemático com quelato ferroso até hto>35% + amenorréia com depo-provera
150mg + histerectomia total.
se for obesa - mesma conduta anterior, exceto, o depo-provera que seria
trocado por lupron-depot 3,75mg por 4 meses em injeções mensais ( desprezar
1 ml do diluente e aplicar o outro 1 ml).
segundo caso-
histeroscopia diagnóstica - se normal - controle semestral( menopausa
tardia) - caso a histeroscopia mostrasse alguma patologia - histerectomia
total com anexectomia bilateral.
italo@elogica.com.br
Hospital Agamenom Magalhães -SUS -
Recife-PE
-----Mensagem original-----
De: Patricia Acero <pacero@ctgred.net.co>
Para: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net>
Data: Quinta-feira, 28 de Maio de 1998 12:15
Assunto: Re: Caso clínicoX-Listprocessor-Version
>Cartagena, Colombia
>
>Estimado colega:
>En el primer caso la conducta es mejorar el estado general y practicar la
>Histerectomia
>En el segundo caso hace faltan algunos datos , con 57 años aun menstruando
y
>con el tamano de casi 10 cs : si la paridad es nula o baja habria que
>investigar si esta tomando estrogeno o alguna otra fuente de los mismo. Si
>la paciente es multipara podria intentar en Medroxiprogesterona por 9 meses
>y si no mejora tratamiento quirurgico
>Orlando Bustillo, Jr. MD
>e-mail: pacero@ctgred.net.co
>At 22:08 27/05/98 -0500, you wrote:
>>Expongo a la consideración de los colegas los sigtes dos casos clinicos
para
>>someterlos a su consideración y consejo. Ambas ptes. son de un compañero
de
>>trabajo del Hospital Regional Rio Grande de Tierra del Fuego, Argentina.
>>
>>Caso 1) Paciente de 47 años. Antecedentes Obst. G4 P4. Ciclos
menstruales:
>>4/28 hasta hace 5 meses que comienza con hipermenorrea y menometrorragia.
>>Tacto vaginal y Eco utero globuloso como gesta de 2 y medio meses. Se
>>administra Acetato de Medroxiprogesterona ( Depoprovera) 150 mg. y a los
20
>>dias comienza con un spotting de regular cantidad que se mantiene hasta la
>>fecha y que la lleva a anemia (hto. de 22%). Se aumentó la dosis de
>>Medroxiprogesterona en 10 mg. por dia via oral no obteniendo la supresion
>>del spotting.
>>Previo a la administración de la MPG se realizó raspado biopsico uterino
>>normal.
>>Solicito opiniones
>>Conducta a seguir
>>Antiestrógenos? Luprón?
>>Histerectomía previo al mejoramiento del estado general?
>>
>>Caso 2) Pte. de 57 años. nunca dejó de menstruar hasta la actualidad.
Tipo
>>menstrual habitual: 5/30-90 dias. Dos raspados normales, el último hace un
>>año. Tacto vaginal y Eco: Utero como gesta de 1 y medio mes. Se
administra
>>Medrioxiprogesterona 150 mg. (Depoprovera) comienza a los 30 ndias con
>>spotting regular cantidad que no disminuye al aumentar la dosis.
>>Conducta?
>>
>>Muchas gracias anticipadas por la orientación que puedan brindarnos
>>
>>Dr. Fausto Pichardo
>>
>
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Última atualização: Mon May 19 16:35:58 2008
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