Re: Caso clínico
From: Mario Italo (italo@elogica.com.br)
Thu, 28 May 1998 21:32:18 -0300
caro Ricardo, acho que não entendi a tua colocação. tu estás a propor
indução ovulatória com clomifeno para fins gestacionais ou o uso de pílula
monofásica como contraceptivo em paciente com 57 anos?
italo@elogica.com.br
recife-PE
-----Mensagem original-----
De: Ricardo Savaris <savaris@orion.ufrgs.br>
Para: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net>
Data: Quinta-feira, 28 de Maio de 1998 16:31
Assunto: Re: Caso clínico
>Fausto Pichardo wrote:
>
>> Expongo a la consideración de los colegas los sigtes dos casos
>> clinicos para
>> someterlos a su consideración y consejo. Ambas ptes. son de un
>> compañero de
>> trabajo del Hospital Regional Rio Grande de Tierra del Fuego,
>> Argentina.
>>
>> Caso 1) Paciente de 47 años. Antecedentes Obst. G4 P4. Ciclos
>> menstruales:
>> 4/28 hasta hace 5 meses que comienza con hipermenorrea y
>> menometrorragia.
>> Tacto vaginal y Eco utero globuloso como gesta de 2 y medio meses. Se
>> administra Acetato de Medroxiprogesterona ( Depoprovera) 150 mg. y a
>> los 20
>> dias comienza con un spotting de regular cantidad que se mantiene
>> hasta la
>> fecha y que la lleva a anemia (hto. de 22%). Se aumentó la dosis de
>> Medroxiprogesterona en 10 mg. por dia via oral no obteniendo la
>> supresion
>> del spotting.
>> Previo a la administración de la MPG se realizó raspado biopsico
>> uterino
>> normal.
>> Solicito opiniones
>> Conducta a seguir
>> Antiestrógenos? Luprón?
>> Histerectomía previo al mejoramiento del estado general?
>>
>> Caso 2) Pte. de 57 años. nunca dejó de menstruar hasta la
>> actualidad. Tipo
>> menstrual habitual: 5/30-90 dias. Dos raspados normales, el último
>> hace un
>> año. Tacto vaginal y Eco: Utero como gesta de 1 y medio mes. Se
>> administra
>> Medrioxiprogesterona 150 mg. (Depoprovera) comienza a los 30 ndias con
>>
>> spotting regular cantidad que no disminuye al aumentar la dosis.
>> Conducta?
>>
>> Muchas gracias anticipadas por la orientación que puedan brindarnos
>>
>> Dr. Fausto Pichardo
>
> Caro Dr. Fausto,
>
>Em ambos os casos, existe o uso inadequado da progesterona.
>
>No caso 1: Medroxiprogesterona 10 mg na segunda fase do ciclo (14-25
>dia) + o uso de ácido mefenamico noperíodo menstrual.
>
>No caso 2: Se desejar engravidar: clomifeno (1-4 cps) do 5-9 dia do
>ciclo menstrual
> Se não desejar engravidar, mas estiver em atividade
>sexual: pilula monofásica
> Se não desejar engravidar, e não estiver em
>atividade sexual: medroxiprogesterona na segunda fase + ac. mefenâmico
>se necessário.
>
>No caso da anemia: usar algum tipo de ferro quelado, ou similar.
>
>Espero que ajude,
>
>Ricardo Savaris, MD, MSc, TEGO, (fazendo a droga do PhD)
>Porto Alegre, RS, Brasil
>savaris@orion.ufrgs.br
>
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Última atualização: Mon May 19 16:35:58 2008
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