Re: Caso clínico
From: Ricardo Savaris (savaris@orion.ufrgs.br)
Thu, 28 May 1998 07:57:33 -0300
Fausto Pichardo wrote:
> Expongo a la consideración de los colegas los sigtes dos casos
> clinicos para
> someterlos a su consideración y consejo. Ambas ptes. son de un
> compañero de
> trabajo del Hospital Regional Rio Grande de Tierra del Fuego,
> Argentina.
>
> Caso 1) Paciente de 47 años. Antecedentes Obst. G4 P4. Ciclos
> menstruales:
> 4/28 hasta hace 5 meses que comienza con hipermenorrea y
> menometrorragia.
> Tacto vaginal y Eco utero globuloso como gesta de 2 y medio meses. Se
> administra Acetato de Medroxiprogesterona ( Depoprovera) 150 mg. y a
> los 20
> dias comienza con un spotting de regular cantidad que se mantiene
> hasta la
> fecha y que la lleva a anemia (hto. de 22%). Se aumentó la dosis de
> Medroxiprogesterona en 10 mg. por dia via oral no obteniendo la
> supresion
> del spotting.
> Previo a la administración de la MPG se realizó raspado biopsico
> uterino
> normal.
> Solicito opiniones
> Conducta a seguir
> Antiestrógenos? Luprón?
> Histerectomía previo al mejoramiento del estado general?
>
> Caso 2) Pte. de 57 años. nunca dejó de menstruar hasta la
> actualidad. Tipo
> menstrual habitual: 5/30-90 dias. Dos raspados normales, el último
> hace un
> año. Tacto vaginal y Eco: Utero como gesta de 1 y medio mes. Se
> administra
> Medrioxiprogesterona 150 mg. (Depoprovera) comienza a los 30 ndias con
>
> spotting regular cantidad que no disminuye al aumentar la dosis.
> Conducta?
>
> Muchas gracias anticipadas por la orientación que puedan brindarnos
>
> Dr. Fausto Pichardo
Caro Dr. Fausto,
Em ambos os casos, existe o uso inadequado da progesterona.
No caso 1: Medroxiprogesterona 10 mg na segunda fase do ciclo (14-25
dia) + o uso de ácido mefenamico noperíodo menstrual.
No caso 2: Se desejar engravidar: clomifeno (1-4 cps) do 5-9 dia do
ciclo menstrual
Se não desejar engravidar, mas estiver em atividade
sexual: pilula monofásica
Se não desejar engravidar, e não estiver em
atividade sexual: medroxiprogesterona na segunda fase + ac. mefenâmico
se necessário.
No caso da anemia: usar algum tipo de ferro quelado, ou similar.
Espero que ajude,
--
Ricardo Savaris, MD, MSc, TEGO, (fazendo a droga do PhD)
Porto Alegre, RS, Brasil
savaris@orion.ufrgs.br
Voltar para 
Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net
Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net
Última atualização: Mon May 19 16:35:58 2008
