OBSTET-L Mensagens pela Maio, 1998: Re: Caso clínicoX-Listprocessor-Version

Re: Caso clínicoX-Listprocessor-Version

From: Patricia Acero

pacero@ctgred.net.co

Thu, 28 May 1998 05:44:07 -0500

Estimado colega: En el primer caso la conducta es mejorar el estado general y practicar la Histerectomia En el segundo caso hace faltan algunos datos , con 57 años aun menstruando y con el tamano de casi 10 cs : si la paridad es nula o baja habria que investigar si esta tomando estrogeno o alguna otra fuente de los mismo. Si la paciente es multipara podria intentar en Medroxiprogesterona por 9 meses y si no mejora tratamiento quirurgico Orlando Bustillo, Jr. MD e-mail: pacero@ctgred.net.co At 22:08 27/05/98 -0500, you wrote: >Expongo a la consideración de los colegas los sigtes dos casos clinicos para
>someterlos a su consideración y consejo. Ambas ptes. son de un compañero de
>trabajo del Hospital Regional Rio Grande de Tierra del Fuego, Argentina.
>
>Caso 1) Paciente de 47 años. Antecedentes Obst. G4 P4. Ciclos menstruales:
>4/28 hasta hace 5 meses que comienza con hipermenorrea y menometrorragia.
>Tacto vaginal y Eco utero globuloso como gesta de 2 y medio meses. Se
>administra Acetato de Medroxiprogesterona ( Depoprovera) 150 mg. y a los 20
>dias comienza con un spotting de regular cantidad que se mantiene hasta la
>fecha y que la lleva a anemia (hto. de 22%). Se aumentó la dosis de
>Medroxiprogesterona en 10 mg. por dia via oral no obteniendo la supresion
>del spotting.
>Previo a la administración de la MPG se realizó raspado biopsico uterino
>normal.
>Solicito opiniones
>Conducta a seguir
>Antiestrógenos? Luprón?
>Histerectomía previo al mejoramiento del estado general?
>
>Caso 2) Pte. de 57 años. nunca dejó de menstruar hasta la actualidad. Tipo
>menstrual habitual: 5/30-90 dias. Dos raspados normales, el último hace un
>año. Tacto vaginal y Eco: Utero como gesta de 1 y medio mes. Se administra
>Medrioxiprogesterona 150 mg. (Depoprovera) comienza a los 30 ndias con
>spotting regular cantidad que no disminuye al aumentar la dosis.
>Conducta?
>
>Muchas gracias anticipadas por la orientación que puedan brindarnos
>
>Dr. Fausto Pichardo
>

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