OBSTET-L Mensagens pela Abril, 1998: Re: Hellp

Re: Hellp

From: Ricardo Savaris

savaris@orion.ufrgs.br

Tue, 28 Apr 1998 08:19:52 -0300

Só gostaria de sugerir que não é adequado colocar o nome inteiro da paciente numa discussão de caso,pois estaria violando a privacidade da mesma. Portanto, coloque só as iniciais. Já tivemos problemas com advogados que entram nessa lista só para conseguir jurisprudencia e processar colegas.

-- Ricardo Savaris, MD, TEGO, MSc Porto Alegre, Brazil 55 51 3301354

---------- > De: Dra. Alicia M. Lapidus <alapi@pccp.com.ar> > Para: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net> > Assunto: Hellp > Data: Segunda-feira, 27 de Abril de 1998 15:35 > > -----Original Message----- > De: Dr. Horacio Velazquez <horaciov@asinet.w3.com.uy> > Para: latina@obgyn.net <latina@obgyn.net> > CC: si%asinet@talk.obgyn.net <si%asinet@talk.obgyn.net> > Fecha: Domingo 26 de Abril de 1998 12:29 > Asunto: mensaje. > > Estimada colega Alicia: > Te envmo el suguiente resumen clmnico de una paciente que tuve > recientemente, bastante inusual.- > CASO CLINICO.-Eclampsia con smndrome Hellp.- > 10/4/1998.- > > Nombre: Adriana Martins.- > - Paciente de 22 aqos, primigesta, sin antecedentes a destacar, portadora > de gestacisn de tirmino(38 semanas), embarazo bien controlado, bien > tolerado, que consulta 48 hs.antes del ingreso por epigastralgia, sin otros > elementos clmnicos objetivos ni subjetivos en ese momento; cuadro que fue > interpretado y medicado en ese momento como de origen digestivo.- > - Ingresa 48 hs despuis por convulsiones tsnicas de algunos minutos de > duracisn en domicilio, ingresando al sanatorio en sopor post-crmtico, > constatandose al ingreso una P-A- de 160/100.- > - Es medicada inmediatamente con sulfato de magnesio 20 c.c. al 20% i/v > lento, y nifedipina 10 mg./l.-En este momento se piden examenes > paraclmnicos de evaluacisn hepatica, renal y hematolsgica.-- > - Con buena evolucisn clmnica se le efectza una cesarea una hora y media > despuis, obteniindose feto vigoroso, de tirmino, sin complicaciones.- > - Dos horas despuis de la cesarea se constata una persistencia de las > convulsiones tsnicas, tratadas esta vez con sulfato de magnesio en la, > misma dosis, y anticonvulsivantes del tipo de Diazepam y

Difenilhidantomna, > con lenta buena respuesta, dejandose posteriormente un goteo de Sulfato de > Magnesio 20 gr en 1000c.c. a 100 c.c./hora. - La .P.A. estaba en 160/100.- > - En los examenes de valoracisn anteriormente solicitados se destacaba una > plaquetopenia de 65.000/mm3 y un aumento de las enzimas hepaticas ;el > resto de los examenes normales.- > - En las horas y dmas sucesivos el recuento plaquetario descendis azn mas, > hasta 43000/mm3, motivo por el cual se le efectus transfusisn de > concentrado de plaquetas, con buena respuesta. > - Tuvo buena evolucisn clmnica y paraclmnica, siendo dada de alta al 40 dma > postoperatorio.- > - En el presente caso clmnico llams la atencisn la presentacisn atmpica y > la conjuncisn de dos complicaciones: la eclampsia con el smndrome HELLP.- > --------------------------------------------------------ooo-----------------

> ----------------------------------- --------------------------------------------------------ooo----------------- > -Nos mantenemos en contacto. --------------------------------------------------------ooo----------------- > Horacio.- >

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