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Re: Episiotomia.From: Luis Nieves Lugo (luniev@telcel.net.ve)Wed, 1 Apr 1998 23:23:24 -0400
-----Mensaje original----- De: Raul Dorbecker [SMTP:raul_dorbecker@compuserve.com] Enviado el: Viernes 27 de Marzo de 1998 08:44 PM Para: Multiple recipients of list Asunto: Episiotomia. Saludos a todos los colegas de Obstet-L. Paciente que se le atiende un parto eutócico. La episiotomía media, se extendió hasta el ano y el recto. El residente la sutura con Vycril 000, con puntos separados submucosos. La paciente acude 2 semanas después a la consulta externa por dolor en el sitio de la episiotomía y se observa que existe materia fecal saliendo por una fístula recto-vaginal localizada en el tercio externo de la vagina. Por favor comentarios sobre episotomías, reparación de desgarros perineales y sobre reparación de fístulas recto-vaginales. Gracias. Dr. Raúl Dorbecker Castillo. Ginecología y Obstetricia. México. Correo Electrónico: raul_dorbecker@compuserve.com [Luis Nieves Lugo] Apreciado Raúl: La complicación que estás describiendo es la mas frecuente que aparece cuando se emplea la episiotomía mediana. A pesar que la E. Mediana es la mas fisiológica, facil de reparar y de ocasionar menos dolor en el puerperio, cuando el desgarro llega a interesar el esfinter externo y el recto su reparación implica un mayor cuidado,si se repara sin tomar en cuenta que el recto ha sido interesado se presentan las complicación que describes. esto se repara en 2 planos de preferencia con Catgut crómico 3-0 primer plano de mucosa a puntos separados y el 2do plano continuo tratando que no queden espacios de la mucosa hacia el plano muscular, el cual debemos suturarlo a puntos separados, una vez reparados este plano del recto y su esfinter externo se procede según la tecnica habitual partiendo del angulo mucoso intravaginal. la tecnica para reparar la fistula se inicia cuando las superficie vaginal esté completamente cicatrizado esto ocurre aprox en 3 a 4 semanas verificando con azul de metileno si la fistula es única o múltiple. lugo se reapara similar a la perineoplastia resecando ampliamente la mucosa vaginal que rodea la fistula, se repara por planos la mucosa rectal y el esfinter como se explicó con anterioridad. Luis Nieves -Lugo MD OB-Gyn . Perinatología Unidad de Ultrasonido Servicio de Ginecologia y Fertilidad Hosp Carlos J Bello Caracas- Venezuela
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:35:49 2008 |
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