OBSTET-L Mensagens pela Março, 1998: Re: MIOMA GIGANTE.TRATAMIENTO CONSERVADOR.

Re: MIOMA GIGANTE.TRATAMIENTO CONSERVADOR.
From: jmsanchez@omc.telprof.es
Wed, 25 Mar 1998 00:04:33 +0100

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Tras haber realizado RMN e histerosalpingografia, hemos podido comprobar que se trata de un mioma uterino gigante (140x120x110 mm), subseroso, dependiente de la cara anterior uterina.Su gran tamaño nos hizo suponer, antes de realizar esta prueba, que se trataba de un utero polimiomatoso, o de una hipertrofia uterina de dificilisimo tratamiento conservador. El utero se encuentra fuertemente rechazado contra el sacro y muestra una morfologia absolutamente normal. Pensamos que el gran edema perimiomatoso existente, puede desaparecer con analogos de la GN-RH y que, ademas, se producira una gran reduccion del volumen tumoral con ese tratamiento habitual para nosotros en determinados casos. Dentro de 3-4 meses os informare del resultado quirurgico. A proposito de este caso quiero llamar la atencion de la gran informacion que proporciona la RMN en los miomas uterinos "imposibles" de solucionar, hasta ahora, de forma conservadora, en pacientes que desean conservar su utero. Jose Maria Sanchez Peña escribió:
> Me gustaria conocer la opinión de los miembros de la lista sobre el
> siguiente caso:
> Paciente de 23 años, soltera, con diagnostico ecografico de
> utero polimiomatoso de 140x120x130 mm, que consulto por dolor pelvico
> leve. Tras realizar estudio preoperatorio con marcadores tumorales
> negativos, se procedio a laparotomia con intencion de realizar
> tratamiento conservador (miomectomias), no llegando a intentarse por
> dificultad en localizar los miomas y temor a realizar histerectomia. El
> estudio del liquido ascitico resulto negativo (citologia).
> Actualmente nos planteamos realizar histeroscopia,
> histerosalpingografia, biopsia endometrial y tratamiento con analogos a
> largo plazo junto con tratamiento de reposicion hormonal. Podriamos
> mantener asi a la paciente hasta que deseara quedar embarazada ?.
> Estaria en mejores condiciones para intentar miomectomias con ese
> tratamiento a largo plazo?
> Espero sus respuestas.
> Jose Maria Sanchez Peña
> Clinica Sta Cristina
> Albacete. España.

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