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Re: Momento festivo e trabalhoFrom: Antonio Coelho (acoelho@bluenet.com.br)Sun, 28 Dec 1997 14:12:29 -0300 (GMT-0300)
>Prezados colegas, > >Primeiramente desejo a voces unido aos seus familiares um Natal com muita >saude e felicidades e que em 98 vossos planos se concretizem. Desculpe >falar de trabalho neste momento festivo, mas preciso da ajuda de voces >naquilo que fazemos em comum. > >PCV, 20 anos, diabetica insulino dependente desde outubro/1994, sendo >acompanhada por endocrinologista, agora com 36 semanas de gestacao. >Dopplerfluxometria com 20 semanas: circulacao utero-placentaria com incisura >bilateral e feto-placentaria normal, sem sinais de centralizaco. Nova >doppler com 31 semanas: idem anterior. Agora venho fazendo doppler de 5/5 >dias mostrando ate a presente data o mesmo resultado. Em 17/12/97 iniciou >quadro de hipertensão arterial (PA0X110mmHg), edema +++/4+, ou seja, >toxemia, ate o momento a maior PA foi 160x110 mmHg. Agora a paciente >encontra-se internada com endocrinologista acompanhando o quadro diabetico, >que por sinal vem fazendo algumas hipoglicemias e consequente diminuiçao >proporcional da insulina, fiz apresolina 25 de 4/4 hs., diazepam 5mg de >12/12 hs., dieta hipossodica e hiperproteica p/ diabetica, repouso, observar >perdas vaginais, PA de 3/3 hs, TPR de 6/6 hs., e venho mantendo a PA em >torno de 140x100 mmHg e 130x90 mmHg, o edema estabilizou, Pesoe kg, >refere periodos do dia com cefaleia e/ou nauseas. Trata-se de primigesta. >Fiz US p/ avaliar sinais de maturidade fetal em 19/12/97 com laudo sugerindo >35 semanas e 2 dias, nucleos de ossificaçao de femur e tibia presentes, >parenquima pulmonar maior que hepatico, vernix presente, >meconio em ala, porem o diametro do colon fetal compativel com prematuridade. > >1) Cesareana ou parto normal ? Se cesareana quando ? > >2) Qual e como diagnosticar o momento exato em que mãe e/ou feto correm >riscos ? > >3) Qual sua rotina de tratamento para este caso (posologia e outros cuidados)? > >4) Qual melhor parametro para avaliar maturidade pulmonar fetal ? > >5) Neste caso visto que coexistem diabets materna e toxemia quem tem maior >risco mãe ou feto ? Uma cesareana agora tem valor preventivo ou vale mais >esperar, e at quando ? > >Obs. A paciente tem bom padrao socio economico. >Antecipo agradecimentos. > >-- >Carmine Masullo ( e-mail: carmine@nitnet.com.br ) >Ginecologista e Obstetra >Niteroi, RJ > Prezada Carmine. Aproveito para agradecer e desejar em dobro um 98 a vc eos seus com muito sucesso. Acho que a interrupçao da gravidez neste caso é urgente. O risco de membrana hialina é minimo e o de eclampsia ou HELLP sindrome é alto. Não vejo motivo para se investigar maturidade fetal, com certeza esse feto estará melhor fora do útero e o amuderecimento com cortecoterapia so se aplica até a 34 semana. A via de parto depende do indice de Bishop , do peso do feto etc. Acho que a cesareana vai bem nesse caso. Atenciosamente.
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Antonio Coelho Tocoginecologista Garanhuns PE.
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:35:36 2008 |
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