OBSTET-L Mensagens pela Dezembro, 1997: Re: Momento festivo e trabalho

Re: Momento festivo e trabalho

From: Jose Maria Sanchez Peña

jmsanchez@omc.telprof.es

Fri, 26 Dec 1997 13:01:57 +0100

-- ---------- > De: Carmine Masullo <carmine@nitnet.com.br> > A: Multiple recipients of list <obstet-l@talk.obgyn.net> > Asunto: Momento festivo e trabalho > Fecha: miércoles 24 de diciembre de 1997 3:21 > > Prezados colegas, > > Primeiramente desejo a voces unido aos seus familiares um Natal com muita > saude e felicidades e que em 98 vossos planos se concretizem. Desculpe > falar de trabalho neste momento festivo, mas preciso da ajuda de voces > naquilo que fazemos em comum. > > PCV, 20 anos, diabetica insulino dependente desde outubro/1994, sendo > acompanhada por endocrinologista, agora com 36 semanas de gestacao. > Dopplerfluxometria com 20 semanas: circulacao utero-placentaria com incisura > bilateral e feto-placentaria normal, sem sinais de centralizaco. Nova > doppler com 31 semanas: idem anterior. Agora venho fazendo doppler de 5/5 > dias mostrando ate a presente data o mesmo resultado. Em 17/12/97 iniciou > quadro de hipertensão arterial (PA0X110mmHg), edema +++/4+, ou seja, > toxemia, ate o momento a maior PA foi 160x110 mmHg. Agora a paciente > encontra-se internada com endocrinologista acompanhando o quadro diabetico, > que por sinal vem fazendo algumas hipoglicemias e consequente diminuiçao > proporcional da insulina, fiz apresolina 25 de 4/4 hs., diazepam 5mg de > 12/12 hs., dieta hipossodica e hiperproteica p/ diabetica, repouso, observar > perdas vaginais, PA de 3/3 hs, TPR de 6/6 hs., e venho mantendo a PA em > torno de 140x100 mmHg e 130x90 mmHg, o edema estabilizou, Pesoe kg, > refere periodos do dia com cefaleia e/ou nauseas. Trata-se de primigesta. > Fiz US p/ avaliar sinais de maturidade fetal em 19/12/97 com laudo sugerindo > 35 semanas e 2 dias, nucleos de ossificaçao de femur e tibia presentes, > parenquima pulmonar maior que hepatico, vernix presente, > meconio em ala, porem o diametro do colon fetal compativel com prematuridade. > > 1) Cesareana ou parto normal ? Se cesareana quando ? > > 2) Qual e como diagnosticar o momento exato em que mãe e/ou feto correm > riscos ? > > 3) Qual sua rotina de tratamento para este caso (posologia e outros cuidados)? > > 4) Qual melhor parametro para avaliar maturidade pulmonar fetal ? > > 5) Neste caso visto que coexistem diabets materna e toxemia quem tem maior > risco mãe ou feto ? Uma cesareana agora tem valor preventivo ou vale mais > esperar, e at quando ? > > Obs. A paciente tem bom padrao socio economico. > Antecipo agradecimentos. > > -- > Carmine Masullo ( e-mail: carmine@nitnet.com.br ) > Ginecologista e Obstetra > Niteroi, RJ >

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