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Momento festivo e trabalhoFrom: Carmine Masullo (carmine@nitnet.com.br)Tue, 23 Dec 1997 20:28:02 -0600
Prezados colegas, Primeiramente desejo a voces unido aos seus familiares um Natal com muita saude e felicidades e que em 98 vossos planos se concretizem. Desculpe falar de trabalho neste momento festivo, mas preciso da ajuda de voces naquilo que fazemos em comum. PCV, 20 anos, diabetica insulino dependente desde outubro/1994, sendo acompanhada por endocrinologista, agora com 36 semanas de gestacao. Dopplerfluxometria com 20 semanas: circulacao utero-placentaria com incisura bilateral e feto-placentaria normal, sem sinais de centralizaco. Nova doppler com 31 semanas: idem anterior. Agora venho fazendo doppler de 5/5 dias mostrando ate a presente data o mesmo resultado. Em 17/12/97 iniciou quadro de hipertensão arterial (PA0X110mmHg), edema +++/4+, ou seja, toxemia, ate o momento a maior PA foi 160x110 mmHg. Agora a paciente encontra-se internada com endocrinologista acompanhando o quadro diabetico, que por sinal vem fazendo algumas hipoglicemias e consequente diminuiçao proporcional da insulina, fiz apresolina 25 de 4/4 hs., diazepam 5mg de 12/12 hs., dieta hipossodica e hiperproteica p/ diabetica, repouso, observar perdas vaginais, PA de 3/3 hs, TPR de 6/6 hs., e venho mantendo a PA em torno de 140x100 mmHg e 130x90 mmHg, o edema estabilizou, Pesoe kg, refere periodos do dia com cefaleia e/ou nauseas. Trata-se de primigesta. Fiz US p/ avaliar sinais de maturidade fetal em 19/12/97 com laudo sugerindo 35 semanas e 2 dias, nucleos de ossificaçao de femur e tibia presentes, parenquima pulmonar maior que hepatico, vernix presente, meconio em ala, porem o diametro do colon fetal compativel com prematuridade. 1) Cesareana ou parto normal ? Se cesareana quando ? 2) Qual e como diagnosticar o momento exato em que mãe e/ou feto correm riscos ? 3) Qual sua rotina de tratamento para este caso (posologia e outros cuidados)? 4) Qual melhor parametro para avaliar maturidade pulmonar fetal ? 5) Neste caso visto que coexistem diabets materna e toxemia quem tem maior risco mãe ou feto ? Uma cesareana agora tem valor preventivo ou vale mais esperar, e at quando ? Obs. A paciente tem bom padrao socio economico. Antecipo agradecimentos.
-- Carmine Masullo ( e-mail: carmine@nitnet.com.br ) Ginecologista e Obstetra Niteroi, RJ
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:35:36 2008 |
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