Re: Toxo em tratamento + Amniorrexe Prematura

From: Jose Maria Sanchez Peña (jmsanchez@omc.telprof.es)
Tue, 14 Oct 1997 23:24:15 +0200


Necesito tener datos de IgG e IgM de toxoplasmosis de las dos primeras analiticas del embarazo y de las semanas de gestacion en que fueron realizadas. Tambien preciso conocer en que semana de gestacion se encuentra actualmente.

Jose Maria Sanchez Peqa Obst y Ginec Albacete. Espaqa. jmsanchez@omc.telprof.es

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> De: berg@usa.net
> A: OBSTET-L@uerj.br
> Asunto: Toxo em tratamento + Amniorrexe Prematura
> Fecha: lunes 13 de octubre de 1997 17:30
>
> Paciente 24 anos, G 1 p0a0
> Teve diagnostico sorologico para Toxo no inicio da gestacao, qdo
> iniciou tratamento com espiramicina 3g/dia intercalando com
> sulfadiazina, daraprim e ac.folico. 20/20 dias...
> Evoluindo bem nos ex. morfologicos...
> Oferecido mas preferiu nao realizar nenhum ex. invasivo para
> avaliacao fetal.
> Em 080997 teve perda liquida transvaginal qdo procurou o servico de
> emergencia... sendo diagnosticado Amniorrexe evidente ( sic)
>
> Neste mes ( qdo voltei de ferias ) voltou ao meu consultorio, qdo
> reavaliei e a principio na palpacao sugeria nao haver oligoamnio, no
> ex. especular nao observei qq perda liquida pelo orificio cervical...
> Nos ex. de controle leucograma normal... vhs ligeiramente aumentado e
> proteina c reativa 6.6 ( vn ate 5).Frequencia cardiaca fetal por
> volta de 150-160, temp. vaginal normal, pulso materno 80, urocultura
> negativa.altura de fundo uterino 31. Indice de igM para toxoplasmose
> em niveis ainda positivos. Demais exames OK. Exames de toque
> totalmente proscritos.
> Interrogado coriorrexe ou rotura alta.
> Indice de liquido amniotico aferido e dentro do normal. Hoje afebril,
> boa movimentacao fetal...Igest.30 sem+- sem citar novas perdas
> transvaginais desde setembro... Paciente esclarecida, estou
> realizando controle 2 x semana ambulatorialmente com avaliacao
> seriada de hemograma e vhs.
>
> Como ira entrar em novo ciclo com sulfadiazina, preocupei com efeito
> a selecao intra-utero de bacterias... Faco corticoide mesmo assim?
> Suspendo sulfadiazina e daraprim e continuo so com espiramicina ate
> o final? Continuo so com acompanhamento ambulatorial, visto nao haver
> clinica no momento de perda ou qq outro sinal de infeccao.?
> Agradeco sugestoes dos eminentes colegas.
>
> =========================================
> Guttenberg Primo MD                Brasilia - DF / Brasil
> mailto:berg@usa.net                   ICQ UIN: 2009980
>     Brazilian Obstetrics & Gynecology Web
>     http://www.brnet.com.br/pages/primo/primo.htm
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