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Toxo em tratamento + Amniorrexe PrematuraFrom: berg@usa.netMon, 13 Oct 1997 15:30:18 +0000
Paciente 24 anos, G 1 p0a0 Teve diagnostico sorologico para Toxo no inicio da gestacao, qdo iniciou tratamento com espiramicina 3g/dia intercalando com sulfadiazina, daraprim e ac.folico. 20/20 dias... Evoluindo bem nos ex. morfologicos... Oferecido mas preferiu nao realizar nenhum ex. invasivo para avaliacao fetal. Em 080997 teve perda liquida transvaginal qdo procurou o servico de emergencia... sendo diagnosticado Amniorrexe evidente ( sic) Neste mes ( qdo voltei de ferias ) voltou ao meu consultorio, qdo reavaliei e a principio na palpacao sugeria nao haver oligoamnio, no ex. especular nao observei qq perda liquida pelo orificio cervical... Nos ex. de controle leucograma normal... vhs ligeiramente aumentado e proteina c reativa 6.6 ( vn ate 5).Frequencia cardiaca fetal por volta de 150-160, temp. vaginal normal, pulso materno 80, urocultura negativa.altura de fundo uterino 31. Indice de igM para toxoplasmose em niveis ainda positivos. Demais exames OK. Exames de toque totalmente proscritos. Interrogado coriorrexe ou rotura alta. Indice de liquido amniotico aferido e dentro do normal. Hoje afebril, boa movimentacao fetal...Igest.30 sem+- sem citar novas perdas transvaginais desde setembro... Paciente esclarecida, estou realizando controle 2 x semana ambulatorialmente com avaliacao seriada de hemograma e vhs. Como ira entrar em novo ciclo com sulfadiazina, preocupei com efeito a selecao intra-utero de bacterias... Faco corticoide mesmo assim? Suspendo sulfadiazina e daraprim e continuo so com espiramicina ate o final? Continuo so com acompanhamento ambulatorial, visto nao haver clinica no momento de perda ou qq outro sinal de infeccao.? Agradeco sugestoes dos eminentes colegas. ========================================= Guttenberg Primo MD Brasilia - DF / Brasil mailto:berg@usa.net ICQ UIN: 2009980 Brazilian Obstetrics & Gynecology Web http://www.brnet.com.br/pages/primo/primo.htm
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Wed Mar 26 19:48:39 2008 |
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