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Re: Citomegalo Virus na GravidezFrom: trgollop@usp.brFri, 25 Jul 1997 05:09:47 -0300
Estimado Dr. Daniel Cueto: Pelo que pude entender sua paciente teve quatro perdas fetais tardias, ao redor do sexto mes de gravidez. A primeira pergunta que faco: que classe de anticorpos foram encontrados e em que tecido fetal? IgG ou IgM? Em sangue fetal? A infeccao congenita por citomegalovirus i a mais comum nos Estados Unidos. Nos paises da America Latina nao e habito solicitar-se sorologia p/ esta infeccao durante o pre-natal. ISTO E MUITO RUIM E DEVE SER ALTERADO COM URGENCIA! Por outro lado a infeccao materna AGUDA, com IgM POSITIVO realizado em laboratsrio confiavel, tem alto risco de comprometimento fetal em qualquer periodo da gravidez. E uma das causas de hidropisia fetal nao-imune, pode causar calcificacoes cerebrais e hepaticas, retardo de crescimento intra-uterino e microcefalia. Estamos conduzindo uma tese de mestrado no Instituto de Medicina Fetal nesta area de infeccoes congenitas. Nosso protocolo em casos suspeitos envolve isolamento de virus e PCR em liquido amniotico e cordocentese p. hemograma,gama gt, DHL, plaquetas, IgG,IgM e PCR no sangue fetal. Estamos comparando a sensibilidade dos resultados obtidos no liquido amniotico x sangue fetal e depois fazemos o seguimento longitudinal dos recem-nascidos. Sao poucos os casos, mas esta e uma dificuldade de todos os pesquisadores nesta area. Acontece que Citomegalovirus confere alta imunidade materna. Nao ha nenhum caso descrito na literatura de 4 perdas gestacionais pela mesma infeccao congenita e eu acho isto pouco provavel de acontecer. Eu faria de saida um cariotipo com bandas G do casal e pediria anticorpos antifosfolipides. Um abraco Thomaz Gollop Instituto de Medicina Fetal e Genetica Humana Sao Paulo - Brasil - CEP 04612-080 e-mail trgollop@usp.br
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