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Re: Bronquite e GravidezFrom: Flavio Monteiro de Souza (flavioms@uninet.com.br)Sun, 20 Jul 1997 23:27:49 -0300
---- From: Dr. Sergio P. Ramos <sergiopr@valley-bbs.com.br> To: OBSTET-L@VMESA.UERJ.BR Date: Quarta-feira, 16 de Julho de 1997 20:57 Subject: Bronquite e Gravidez
> Prezado Dr. Sergio, Provavelmente este se trata de um caso leve, e os riscos nao sao muito elevados. Os esforcos para a profilaxia de crises devem ser redobrados durante a gestacao. Efeitos da gestacao na asma: Aproximadamente 1/3 dos casos pioram, 1/3 melhoram e 1/3 permanecem inalterados. As mulheres que iniciam a gestacao com asma severa tem chance maior de piorarem em relacao aquelas com asma leve. Em aproximadamente 60% das mulheres, a asma se comporta de forma similar em gestacoes subsequentes. Aproxiamdamente 10% terao exacerbacao durante o parto. Efeitos da asma na gestacao e no concepto: A asma, especialmetne quando severa, pode afetar a gestacao adversamente. Existe um risco maior de: parto prematuro, recem-nascidos de baixo peso, mortalidade perinatal e pre-eclampsia. Existe relacao entre a funcao pulmonar materna e o peso ao nascimento. As complicacoes fetais sao mais comuns nos casos graves. A morte materna pode estar associada ao estado de mal asmatico. A mortalidade materna esta' acima de 40% quando e' necessaria ventilacao mecanica. Estudos sugerem que a alcalose materna pode causar hipoxia fetal bem antes do comprometimento da oxigenacao materna. O comprometimento fetal provavelmente e' devido a uma combinacao de fatores que incluem diminuicao do fluxo uterino, retorno venoso materno reduzido e altracao da curva de dissociacao da oxihemoglobina induzida pela alcalose. Quando a mulher nao consegue manter a tensao normal de oxigenio, o feto responde com diminuicao do fluxo sanguineo umbilical, aumento da resistencia vascular sistemica e pulmonar e, finalmente, diminuicao do debito cardiaco. O reconhecimento de que o feto pode estar comprometido antes de se configurar um quadro materno grave implica em necessidade de tratamento agressivo para todas as mulheres gravidas com asma aguda. A monitorizacao fetal se torna um indicador do comprometimento materno. Lembrar que as mulheres em uso de corticoide durante a gestacao necessitam de reposicao artificial de corticoide durante o parto ou operacao cesariana, para evitar sindrome de falencia da supra renal. Administracao de hidrocortizona, 100mg IV de 8/8 horas, e' suficiente quando as mulheres estavam fazendo uso de corticoide em qualquer momento das ultimas 4 semanas. (Fonte: Cunningham et al. Williams Obstetrics, 20a ed, 1997)
> Desde o comego da gravidez meu nariz vive congestionado, tenho dificuldade E' alteracao fisiologica da gestacao a congestao venosa e, em pessoas com rinite alergica, esta congestao pode piorar e se tornar sintomatica. Deve-se evitar, quando possivel, o uso de medicamentos com vasoconstrictores, por seu hipotetico efeito na perfusao uteroplacentaria. As medidas profilaticas sao mais adequadas, em casos de rinite alergica (afastar-se dos alergenos). O uso de corticoides topicos nasais ou de cromolin pode ser indicado em alguns casos. Os anti-histaminicos podem tambem ser usados (especialmete os mais antigos, tipo Fenergan ou Polaramine - os mais recentes necessitam de estudos maiores para definir sua teratogenicidade). Falvio Monteiro de Souza Rio de Janeiro, RJ Prof. Assistente - Obstetricia - UERJ flavioms@uerj.br
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:35:14 2008 |
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