|
|
 |
 |
 |
|
|
|||
|
||||
|
||||
Gravidez aos 40From: Christian Sgarbi (chris@urbi.com.br)Mon, 7 Jul 1997 20:45:23 -0300
Oi Virgínia! Veja bem, toda a gestante independente da idade tem o risco de ter um feto com anomalia cromossomial. É claro, pode ser mais arriscado com a idade. Atualmente o que se faz é a ultra-sonografia do primeiro trimestre (ou perfil biofísico do primeiro trimestre) na 11a, 12 ou 13a semana. Nela se faz um estudo morfológico do feto para rastrar malformações major como anencefalia, agenesia renal, insuficiência cardíaca, amputações ou deformações de extremidades e anomalias intestinais e de parede abdominal. Nesta data poderá ser realizada a Translucência Nucal e de acordo com o CCN (comprimento cabeça-nádega do feto) e outros dados se calcula o "Risco Fetal Corrigido" (RFC). O RFC tem valor preditivo positivo para anomalia cromossomial de mais de 86% quando está abaixo de 1/300. Tem a mesma sensibilidade que o "triteste hormonal" feito no segundo trimestre além de ser mais precoce. É um bom rastreador. Quanto as punções, esta é a polêmica. A biópsia do vilo corial não é muito preferida por muitos para gestantes de risco para anomalias cromossômicas. Acredita-se que uma gestação qualquer o risco de abortamento basal seja em torno de 15%. A biópia do vilo corial poderia contribuir para mais 1-2% (total 17%). Mas acredíta-se que gestantes aos 40a isso aumente em até 21%. As explicações são as mais variadas (o que não vem ao caso). Mas por isso, muitos preferem a amniocentese com 16semanas. O seguinte esquema tem sido muito bem visto: 07 semanas - Ultra-Sonografia Transvaginal para identificação da data correta e vitalidade ovular com doppler do corpo lúteo. 12 semanas - Morfologia do primeiro trimestre e medida da TN Se o Risco Fetal Corrigido for menor que 1/300 -----> amniocentese com 16semanas 20 semanas - ultra-sonografia morfológica []'s ---------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------Christian Varjão Sgarbi Médico Especialista em Obstetrícia pela UFRJ Membro da Sociedade Brasileira de Ultra-Sonografia Membro da Fetal Medicine Foundation, King's College, Londres WebSite: http://www.urbi.com.br/~angel/index.htm e-mail: christ@urbi.com.br ---------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:35:13 2008 |
|
