Re: Endometriose Pelvica
From: Gabriel Ferreira Neto (gabrielf@bhnet.com.br)
Thu, 6 Jun 2097 15:39:12 -0300
Concordo com a maioria dos colegas.
Inicialmente uma boa avaliação proctológica com posterior avaliação
laparoscópica.
Cirurgia neste caso seria bem melindrosa e teria que ser muito bem
preparada.
--
Gabriel Ferreira Neto
gabrielf@bhnet.com.br
Santa Casa de Caeté. MG. Brasil
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> De: Neil <neil@fastnet.com.br>
> Para: OBSTET-L@vmesa.uerj.br
> Assunto: Endometriose Pelvica
> Data: Quarta-feira, 4 de Junho de 1997 20:06
>
> GOSTARIA DE SABER A OPINIAO DOS COLEGAS SOBRE O CASO CLINICO
> Eh LONGO E DESDE JA AGRADECO A PACIENCIA:
> PACIENTE COM 33 ANOS COM ENDOMETRIOSE PELVICA REFERINDO DOR DISCRETA
> EM FOSSA ILIACA DIREITA E EPISODIOS ESPORADICOS DE SANGRAMENTO
RETAL
> DURANTE
> A DEFECACAO. GESTA 1 PARA1 PARTO VAGINAL HA 1 ANO COM PUERPERIO
COMPLICADO
> POR DOR RETAL INTENSA QUE DUROU 30 DIAS DEVIDO A PROVAVEL ROTURA DE
SEPTO
> RETO VAGINAL DESCARTADO NA OCASIAO Trombose hemorroidaria, fratura de
coccix,
> hematoma de episio, fator psicologico
>
> EXAME FISICO: ABDOME :N.D.N
> VULVA E VAGINA NORMAIS COLO EPITELIZADO
> UTERO RETOVERTIDO FIXO SINISTROPOSTO
> NODULO DE MAIS OU MENOS 2CM DOLOROSO A PAL
> PACAO EM LIG. UTERO SACRO ESQUERDO
>
> ultrassom TV : VOLUME UTERO :54CM3
> OVARIO D e E :10 cm3 sem sionais de endometrioma
> Nao ha massas ou colecoes anexiais.
>
> PRESENCA DE ALCAS AGRUPADAS EM FUNDO DE SACO DE DOUGLAS,
> INTERPOSTAS COM IMAGENS HIPOECOGENICAS HETEROGENEAS AMORFAS,
> CUJAS PAREDES APRESENTAM-SE DE LIMITES IMPRECISOS E MAL DEFINIDOS,
> SUGERINDO ADERENCIA E ENDOMETRIOSE INFILTRATIVA NAS PAREDES DAS ALCAS.
>
> PERGUNTAS:
>
> 1- paciente recusa fazer clister com duplo contraste, teme dor
> Qual outro meio de fazer diagnostico de infiltracao de alca
> por endometriose? PELA LAPAROSCOPIA VEREMOS A SEROSA, DARIA
> PARA FAZER O DIAGNOSTICO MESMO COM TANTAS PROVAVEIS ADERENCIAS?
> PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES TEM VALOR?
>
> 2 SE HOUVER A INFILTRACAO ELA EH PROGRESSIVA? PODE ACARRETAR ABDOME
AGUDO?
>
> 3 PACIENTE SENTE DOR DISCRETA .O TRATAMENTO COM ANALOGO TRARIA MAIS
> TRANSTORNOS
> DO QUE A DOR. VALE A PENA?
>
> 4 EH PRUDENTE CONDUTA EXPECTANTE?
>
> 5 O VALOR DO CA125 INTERFERE NA CONDUTA?
>
> 6 HISTERECTOMIA COM ANEXECTOMIA BILATERAL E POSTERIOR TRH CONTINUO
> NESTA PACIENTE DE 33 ANOS?
>
> ESPERO RECEBER MUITAS OPINIOES SAUDACOES
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> NEIL neil@fastnet.com.br
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Última atualização: Wed Mar 26 19:48:32 2008
