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Endometriose PelvicaFrom: Neil (neil@fastnet.com.br)Wed, 04 Jun 1997 21:06:47 -0200
GOSTARIA DE SABER A OPINIAO DOS COLEGAS SOBRE O CASO CLINICO Eh LONGO E DESDE JA AGRADECO A PACIENCIA: PACIENTE COM 33 ANOS COM ENDOMETRIOSE PELVICA REFERINDO DOR DISCRETA EM FOSSA ILIACA DIREITA E EPISODIOS ESPORADICOS DE SANGRAMENTO RETAL DURANTE A DEFECACAO. GESTA 1 PARA1 PARTO VAGINAL HA 1 ANO COM PUERPERIO COMPLICADO POR DOR RETAL INTENSA QUE DUROU 30 DIAS DEVIDO A PROVAVEL ROTURA DE SEPTO RETO VAGINAL DESCARTADO NA OCASIAO Trombose hemorroidaria, fratura de coccix, hematoma de episio, fator psicologico EXAME FISICO: ABDOME :N.D.N VULVA E VAGINA NORMAIS COLO EPITELIZADO UTERO RETOVERTIDO FIXO SINISTROPOSTO NODULO DE MAIS OU MENOS 2CM DOLOROSO A PAL PACAO EM LIG. UTERO SACRO ESQUERDO ultrassom TV : VOLUME UTERO :54CM3 OVARIO D e E :10 cm3 sem sionais de endometrioma Nao ha massas ou colecoes anexiais. PRESENCA DE ALCAS AGRUPADAS EM FUNDO DE SACO DE DOUGLAS, INTERPOSTAS COM IMAGENS HIPOECOGENICAS HETEROGENEAS AMORFAS, CUJAS PAREDES APRESENTAM-SE DE LIMITES IMPRECISOS E MAL DEFINIDOS, SUGERINDO ADERENCIA E ENDOMETRIOSE INFILTRATIVA NAS PAREDES DAS ALCAS. PERGUNTAS: 1- paciente recusa fazer clister com duplo contraste, teme dor Qual outro meio de fazer diagnostico de infiltracao de alca por endometriose? PELA LAPAROSCOPIA VEREMOS A SEROSA, DARIA PARA FAZER O DIAGNOSTICO MESMO COM TANTAS PROVAVEIS ADERENCIAS? PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES TEM VALOR? 2 SE HOUVER A INFILTRACAO ELA EH PROGRESSIVA? PODE ACARRETAR ABDOME AGUDO? 3 PACIENTE SENTE DOR DISCRETA .O TRATAMENTO COM ANALOGO TRARIA MAIS TRANSTORNOS DO QUE A DOR. VALE A PENA? 4 EH PRUDENTE CONDUTA EXPECTANTE? 5 O VALOR DO CA125 INTERFERE NA CONDUTA? 6 HISTERECTOMIA COM ANEXECTOMIA BILATERAL E POSTERIOR TRH CONTINUO NESTA PACIENTE DE 33 ANOS? ESPERO RECEBER MUITAS OPINIOES SAUDACOES
-- NEIL neil@fastnet.com.br
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