caso clinico
From: Raul Dorbecker (raul_dorbecker@compuserve.com)
Sun, 11 May 1997 23:08:49 -0400
Creo que al caso le hacen falta mas datos clinicos y de laboratorio:
datos de anemia?
sangrado abundante o escaso?
tacto vaginal?
consistencia uterina?
especuloscopia?
Colposcopia?
Citologia cervico-vaginal?
Hemoglobina?
Si se tiene Histeroscopio es recomendable practicar histeroscopia y tomar
biopsia de endometrio, si no, biopsia de endometrio en el consultorio (con
canula de Randal, Novack o Pipelle).
Sin embargo el diagnostico mas probable es Leiomioma Uterino. El
tratamiento es quirurgico (Histerectomia).
Raul
Dr. Raul Dorbecker.
Ginecologia y Obstetricia
Practica Privada
Ciudad de Mexico
MEXICO
E-Mail: Raul_Dorbecker@compuserve.com
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P.D. Quien Firma?:
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>>>DATE: 8/05/97 12:16 PM
Re: caso clinico
Gostaria da opiniao dos colegas do seguinte caso clinico:
Cliente de 39 anos, IIIG, IIIP, iniciou sangramento vaginal ha 03 meses.
Mae histerectomizada (mioma uterino)
Exames:
USG: utero anteversoflexao, medindo 11,1 x 5,6 x 6,7 cm nos maiores
diametros, apresentando pequenas areas de menor ecogenicidade no miometrio.
Endometrio centrado, de contornos normais, medindo 9 mm. Observa-se na
regiao do canal cervical pequena imagem solida medindo cerca de 1,3 cm.
Ovarios de textura usual, direito medindo 4,2 x 3,0 x 3,1 e o esquerdo
medindo 3,5 x 2,3 x 2,8 cm nos maiores diametros. Fundo de saco posterior
livre.
Conclusao: utero aumentado de volume (V"0) com sinais de pequenosnodulos
miomatosos intra-murais e iamgem solida no canal cervical, podendo
corresponder a polipo. cisto de Naboth,, Ovario D aumentado de volume (v21) as custas de duas pequenas colecoes liquidas, a maior medindo 3,1 cm.
Ovario E discretamente aumentado de volume (v,2) as custas de pequenos
foliculos.
Sangue: T4 livre: 0,98 nanog/dl (quimiolimunescencia autoamtica)
TSH ultra sensivel = 1,96 micro UI/ml
FSH = 6,0 (metodo IFMA)
LH = 4,50
Prolactina = 8,80 nanog/ml
17 - beta estradiol ( metodo FIA) = 46 picog/ml
Progesterona = 162 picog/ml
Globulina ligadora de hormonios sexuais = (metodo IRMA) = 30 nmol/l
Testosterona = 476 picog/ml (metodo monoclonal RIE)
peptideo C = 2,60 nanog/dl (radioimunoensaio)
No mes de abril, apresentou sangramento do dia 09 ao dia 22.
Qual a melhor conduta para o caso?<<<
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Última atualização: Wed Mar 26 19:48:30 2008
