Re: Paciente dificil.
From: Ricardo Marques (rmarques@mail2.esoterica.pt)
Mon, 28 Apr 1997 18:22:27 +0000
Enrique Mancebo wrote:
>
> __________________
> >>Es muy facil,yo tampoco sabria que hacer.Este caso es una situacion
> __________________
frecuente
> >en nuestra practica obstetrica.Frecuentemente tiene una madre que la
> >presione,sus miedos son muestra de inseguridad,su sobreproteccion hace
> >dificil el manejo.Nunca podemos obligar al paciente hacer algo que no
> >quiere.hay que cuidar tres personas en estos casos,la madre,el feto y las
> >coronarias del medico.-En estos casos se produce la profecia de
> >autocumplimiento,me va ir mal,me va ir mal,y le fue
> >mal.Cargandonos las culpas.En otras situaciones le ofrecemos una prueba de
> >parto..y oh sorpresa tiene un parto normal
> >God Help You (que Dios te ayude)
> >>
> >******************************************************************
> >Carlos Agustin Wolff MD
> >Clinica Del Sol
> >Chacabuco 705
> >Codigo postal 5000 Cordoba ,Argentina
> >e-mail carwolff@satlink.com
> >phone +54(51)682533
> >******************************************************************
>
> Amigos; Recien acabo de pasar por una experiencia muy dolorosa.
> Una paciente joven G3 P2 , sin ningun tipo de complicacion en
> el embarazo actual, exceptuando ligero aumento del liquido amnio-
> tico, en sonografia realizada a las 40 semanas, y un feto que luce
> grande. Me abordan con la finalidad de que le haga cesarea ,
> porque el parto anterior fue dificil, y se siente desesperada
> porque todo el mundo le dice que ya tiene mucho tiempo de embarazo,
> pero, no hay indicacion de cesarea! Ni siquiera esta en labor de parto.
> Se realiza sonografia un jueves, todo bien , solo liquido aumentado
> leve/moderadamente, 39-40 semanas por sonografia, 41 semanas por FUM,
> la cito para ingresarla el lunes siguiente con fines de inducir el
> parto. Pero se presenta el sabado a las 7:30 de la noche en la
> emergencia COMPLETA! Sin un aviso previo de las molestias logicas de
> la labor de parto, y con el producto OBITADO, se imaginan??
> Ha sido terrible en verdad, he estado muy deprimido. Ha sido una
> experiencia tan terrible, especialmente para los familiares, pero
> para mi tambien. Que impotente y que mal se siente uno!
>
> Cuando pienso que si los hubiera complacido con una
> cesarea "medalaganaria", tal vez no hubiera ocurrido la perdida
> del producto, siento un gran nudo en la garganta. Pero no fue
> eso lo que me ensenaron? Una cesarea debe tener un motivo de peso, no?
> La pediatra estimo unas 6 horas de muerto, 12 libras de peso! , y
> solo encontro macroscopicamente un cordon algo maltratado, viejo
> pero creo que esas 12 libras hacen que no se piense en defectos del
> cordon. No habia circulares.Si mucho meconio en papilla.Y el pro
> ducto lucia completamente normal a groso modo.
> Lamentablemente no hubo condiciones ni economicas ni de disponibi-
> lidad , de parte de los familiares para una necropsia.
>
> que piensan respecto a esto?
> *********************************************************************
> Dr. Enrique Mancebo
> Ginecologo-Obstetra
> Puerto Plata
> Republica Dominicana
>
> E.Mail : r.camilo@codetel.net.do
Caro colega:
Penso que a todos nos, obstetras, ja' aconteceram situacoes deste tipo.
Sempre morreram fetos de termo in utero, muitas vezes com exames de
vigilancia fetal (CTG, PBF, Doppler) normalissimos. E' uma situacao
muito triste e desmoralizante, mas o seu procedimento foi eticamente
correctissimo, e nao pode ser encarado de outra forma. Nao esqueca que a
mortalidade materna e' varias vezes superior num parto por via alta -
todas as cesarianas devem ter uma indicacao correcta e de peso!
Gostaria de lhe expressar toda a minha solidariedade
--
Ricardo Marques
http://mithlond.esoterica.com/~rmarques
mailto: rmarques@mail2.esoterica.pt
Phone/Fax: +/351/2/5506996
Obstetra/Ginecologista
Hospital Geral de Santo Antsnio
PORTO-PORTUGAL
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Última atualização: Wed Mar 26 19:48:28 2008
